ما هو باراسيتامول؟
مسكّن ألم وخافض حرارة غير أفيوني، يُعد من أكثر الأدوية أمانًا عند الالتزام بالجرعات، ومناسب لمعظم الفئات العمرية.
آلية العمل (بدقّة مختصرة)
يُثبِّط إنزيمات COX في الجهاز العصبي المركزي أكثر من الطرفي، ويؤثر عبر مسارات السيروتونين ومستقلب AM404 (المُرتبط بنواقل ألم مركزية). لذلك يُسكّن ويُخفّض الحرارة جيدًا رغم ضعفه كمضاد للالتهاب.
الاستطبابات
-
ألم خفيف–متوسط: صداع، ألم أسنان، آلام عضلية/مفصلية، عسر الطمث.
-
خافض للحرارة في العدوى الفيروسية والجرثومية (كجزء من الرعاية الداعمة).
-
يُستخدم منفردًا أو ضمن تراكيب نزلات البرد/الإنفلونزا.
الأشكال الشائعة
-
أقراص 500 مجم (وأيضًا 325 مجم)، وأقراص ممتدّة المفعول 650 مجم.
-
شراب/محلول فموي للأطفال (شائع 120 مجم/5مل أو 160 مجم/5مل—تحقّق من الملصق).
-
تحاميل (125، 250، 500 مجم).
-
محلول وريدي في المستشفيات.
الجرعات المعتادة
البالغون (≥ 18 سنة أو وزن ≥ 50 كجم):
-
500–1,000 مجم كل 6–4 ساعات بحسب الحاجة.
-
الحد الأقصى اليومي: 4,000 مجم من كل المصادر. يُفضَّل عدم تجاوز 3,000 مجم/اليوم عند الاستخدام الذاتي المطوّل.
مَن وزنهم < 50 كجم (مراهقون/بالغون نحيفون):
-
12.5 مجم/كجم كل 4 ساعات أو 15 مجم/كجم كل 6 ساعات.
-
الحد الأقصى: 75 مجم/كجم/اليوم (وبحد أقصى إجمالي 3,750 مجم).
الأطفال:
-
10–15 مجم/كجم كل 4–6 ساعات.
-
الحد الأقصى: 75 مجم/كجم/اليوم (لا تتجاوز 4,000 مجم إجمالًا).
-
تجنّب تعدُّد مستحضرات البرد التي تحتوي باراسيتامول دون حساب الجرعة الكلية.
المحاليل الوريدية (للمختصين): عادةً 15 مجم/كجم كل 6 ساعات أو 1,000 مجم كل 6 ساعات (حسب الوزن).
ملاحظة: احسب كل جرعات اليوم من جميع المنتجات (مسكنات/زكام…).
تعديلات الجرعة في الحالات الخاصة
-
قصور كبدي/التهاب كبد/استهلاك كحولي مزمن: خفِّض الحد الأقصى إلى 2,000 مجم/يوم، أو تجنّبه إذا كان المرض نشطًا.
-
قصور كلوي شديد (تصفية < 30 مل/دقيقة): مدِّد الفاصل (كل 6–8 ساعات)، ونظرًا لتراكم المستقلبات اكتفِ بحد أقصى 2–3 جم/يوم.
-
كبار السن: عادة لا يلزم تعديل، لكن يُفضَّل أقل جرعة فعّالة.
بدء التأثير والمدة
-
فموي (عادي): يبدأ خلال 30–60 دقيقة؛ الذروة 1–2 ساعة؛ المفعول 4–6 ساعات.
-
ممتد المفعول: قد يستمر 6–8 ساعات.
-
وريدي: بدء أسرع.
السلامة أثناء الحمل والرضاعة
-
الحمل: يُعد الخيار الأول عادةً للألم/الحمّى بجرعات منخفضة ولفترات قصيرة.
-
الرضاعة: ينتقل بكميات ضئيلة لحليب الأم ويُعتبر عادةً متوافقًا؛ التزمي بالجرعات الموصى بها.
موانع الاستعمال والاحتياطات
-
فرط حساسية لباراسيتامول.
-
مرض كبدي حاد نشط أو فشل كبدي.
-
الحذر الشديد عند الشرب الكحولي المزمن، ونقص التغذية، ونقص الجلوتاثيون.
الآثار الجانبية
التداخلات الدوائية المهمة
-
محفِّزات الكبد: كاربامازيبين، فينيتوين، ريفامبين، إيزونيازيد—قد ترفع خطر سمّية الكبد.
-
الكحول: يزيد توليد المستقلب السام (NAPQI).
-
الوارفارين: الاستعمال المزمن قد يرفع INR بدرجة طفيفة—راقب القيم مع الاستخدام المنتظم.
التسمّم والجرعة المفرطة (للوعي العام)
-
جرعة خطرة مفاجئة لدى البالغين: عادةً > 150 مجم/كجم أو > 7.5 جم خلال 8 ساعات.
-
الأطوار السريرية:
-
0–24 ساعة: غثيان/قيء/توعُّك.
-
24–72 ساعة: ألم رُبعي أيمن علوي، ارتفاع إنزيمات كبد.
-
72–96 ساعة: ذروة أذية كبدية، قد يحدث فشل كبدي.
-
96 ساعة: تعافٍ تدريجي إن عولج المريض.
-
-
التعامل الطبي: قياس مستوى الدواء بعد 4 ساعات فما فوق واستخدام مخطط Rumack–Matthew لتقرير إعطاء ن-أسيتيل سيستئين (NAC)، ويفضَّل البدء خلال 8 ساعات. هذه إجراءات طبية متخصصة—اذهب للطوارئ فورًا عند الاشتباه بجرعة زائدة.
-
فحم مفعل: قد يُستخدم خلال ساعة–ساعتين من الابتلاع بقرار طبي.
مقارنة سريعة مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)
-
باراسيتامول ألطف على المعدة والكلى ولا يزيد نزف المعدة مثل NSAIDs.
-
لكنه أضعف كمضاد التهاب، وخطره الرئيس كبدي عند تجاوز الجرعات.
إرشادات عملية للمريض
-
اقرأ الملصقات دائمًا؛ كثير من أدوية الزكام تحتوي باراسيتامول.
-
تجنّب الكحول أثناء الاستخدام.
-
إذا احتجتِ/احتجتَ الدواء أكثر من 3 أيام للحمّى أو 5 أيام للألم دون تحسّن—استشر الطبيب.
-
أبلغ طبيبك بكل أدويتك، خصوصًا مميعات الدم ومضادات الاختلاج والدرن.
-
خزّنه بدرجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن الأطفال.
أسئلة شائعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق