كيف أميّز الشقيقة عن صداع التوتّر؟

 

دليل عملي سريع يوضح الفروق بين الشقيقة (Migraine) وصداع التوتّر (Tension-type) وكيف تتعامل مع كل واحد:

كيف أميّز بينهما؟

1) طبيعة الألم ومكانه

• الشقيقة: ألم نابض/خافق غالبًا أحادي الجانب (قد يتبدّل)، يزداد مع الحركة.

• التوتّر: ألم ضاغط/كالحزام حول الرأس أو أعلى الرقبة، غالبًا ثنائي الجانب.

2) الشدّة والتأثير

• الشقيقة: متوسّط إلى شديد؛ يعيق النشاط اليومي.

• التوتّر: خفيف إلى متوسّط؛ يسمح بإكمال المهام غالبًا.

3) الأعراض المصاحبة

• الشقيقة: غثيان ± قيء، حساسية للضوء/الصوت/الروائح، وقد تسبقها أورة (وميض، نقاط عمياء، تنميل).

• التوتّر: شدّ عضلي بالرقبة/الكتفين، حساسية بالفروة عند اللمس؛ عادة لا غثيان ولا حساسية شديدة للضوء.

4) المثيرات الشائعة

• الشقيقة: قلة/زيادة النوم، إجهاد، تغيّر هرموني (الدورة)، صيام، أطعمة معيّنة، روائح قوية.

• التوتّر: توتّر نفسي، وضعية جلوس طويلة، إجهاد بصري، قلة الحركة، شدّ عضلي.

5) المدّة والتكرار

• الشقيقة: 4–72 ساعة إن لم تُعالج.

• التوتّر: من 30 دقيقة إلى ساعات؛ قد يستمر أيامًا لكن يبقى بدرجة أخف.

---

ماذا أفعل عند الهجمة؟

الشقيقة (خطة مختصرة)

1. ابدأ مبكّرًا جدًا عند أول العلامات.

2. مكان هادئ مظلم + كمّادات باردة + ترطيب.

3. مسكّنات OTC:

   • باراسيتامول 500–1000 ملغ (حسب العمر/الوزن)، أو

   • إيبوبروفين 200–400 ملغ أو نابروكسين 220–440 ملغ (مع الطعام).

4. إن لم تكفِ المسكّنات المبكرة أو كانت الهجمات معطِّلة: يناسب كثيرين دواء تريبتان (بوصفة طبية).

5. للغثيان: دواء مضاد للغثيان (بوصفة) يساعد ويُحسّن امتصاص المسكّن.

صداع التوتّر

1. فكّ الشدّ العضلي: تمارين تمدّد للعنق والكتفين، تدليك خفيف، كمّادات دافئة.

2. مسكّنات OTC: باراسيتامول أو جرعة صغيرة من إيبوبروفين/نابروكسين.

3. قلّل المحرّضات: عدّل وضعية الجلوس، فواصل 5 دقائق كل 30–45 دقيقة (قاعدة 20–20–20 للعين).

4. تقنيات استرخاء/تنفّس بطيء، وكوب ماء أو شاي دافئ.

 

تحذير من الإفراط بالأدوية: لتجنب صداع الإفراط الدوائي، لا تستخدم مسكّنات بسيطة لأكثر من 15 يومًا/شهر، ولا التريبتانات/الخَلطات لأكثر من 10 أيام/شهر.

---

متى أراجع الطبيب؟

• ألم أشد ما يكون فجأة (“رعدي”).

• عصبية/ضعف/خدر/صعوبة كلام أو رؤية جديدة.

• حمّى/تيبّس رقبة، أو بعد إصابة رأس.

• صداع جديد بعد سن 50، أو تغيّر واضح في النمط/الشدة.

• صداع يوقظك ليلًا أو يزداد مع الكحّة/الانحناء باستمرار.

• صداع متكرر يعطّل حياتك رغم التدابير أعلاه.

---

الوقاية الذكية (للنوعين)

• نوم منتظم، وجبات متوازنة وترطيب كافٍ.

• رياضة هوائية خفيفة 150 دقيقة/أسبوع.

• دفتر محرّضات: دوّن الأطعمة/النوم/الضغط لتتعرف على أسبابك الخاصة.

• لتكرار الشقيقة: ناقش مع طبيبك أدوية وقائية أو مكملات قد تُفيد بعض الناس (مثل المغنيسيوم/الريبوفلافين) وفق حالتك.

الخلاصة:

• نابض أحادي مع غثيان وحساسية للضوء ← أقرب للشقيقة.

• ضاغط يلفّ الرأس مع شدّ رقبة وبدون غثيان ← أقرب لصداع التوتّر.
  والتشخيص الدقيق يعتمد على التاريخ المرضي والفحص؛ إذا التبست الصورة أو وُجدت إنذارات، فالتقييم الطبي ضروري.