ضعف الانتصاب: الأسباب، التشخيص، الخيارات العلاجية

ما هو؟

هو صعوبة مستمرّة أو متكرّرة في حدوث أو استمرار الانتصاب بشكل يكفي للجماع. إذا استمرّت المشكلة أكثر من 3 أشهر يُفضَّل مراجعة الطبيب.

الأسباب باختصار

• أوعية دموية: سكري، ضغط، كولسترول، تدخين، قلة حركة.

• أعصاب: بعد جراحات الحوض/البروستات، إصابات، أمراض عصبية.

• هرمونات: نقص التستوستيرون، ارتفاع البرولاكتين، مشاكل الغدة الدرقية.

• نفسية: قلق، توتّر، اكتئاب، مشاكل في العلاقة.

• أدوية: بعض أدوية الضغط والاكتئاب، مسكّنات أفيونية، فيناستيرايد.

• أسباب أخرى: السُّمنة، انقطاع النفس أثناء النوم، داء بيروني (اعوجاج وألم).

ملاحظة: أحيانًا يكون ضعف الانتصاب علامة مبكّرة على مشكلة قلبية لاحقًا، لذلك الاهتمام بصحة القلب مهم.

متى أراجع الطبيب بسرعة؟

• ظهور مفاجئ مع ألم/اعوجاج شديد.

• أعراض نقص هرمونات واضحة (تعب شديد، نقص رغبة).

• لديك أمراض قلبية أو عوامل خطورة غير مضبوطة.

• إذا كنت تستخدم أدوية نترات للذبحة (لأنها تتعارض مع أدوية الانتصاب).

كيف يتم التشخيص بشكل بسيط؟

1. أسئلة عن بداية المشكلة والأدوية ونمط الحياة.

2. قياس ضغط ووزن وفحص عام.

3. تحاليل صباحية: سكر/دهون/تستوستيرون (وقد يُعاد)، وأحيانًا برولاكتين وTSH.

4. إذا لزم: فحوصات إضافية مثل موجات صوتية للدورة الدموية في القضيب.

العلاج خطوة بخطوة

1) تغييرات نمط الحياة (أساس العلاج)

• أوقف التدخين، خفّض الوزن، امشِ أو مارس الرياضة 150 دقيقة أسبوعيًا.

• نام جيدًا، عالج الشخير/انقطاع النفس.

• اضبط السكري والضغط والكولسترول.

• خفّف التوتر وتكلّم مع الشريك.

2) دعم نفسي عند الحاجة

• علاج معرفي سلوكي أو استشارة زوجية يقلّل قلق الأداء ويُحسّن النتائج.

3) أدوية الخط الأول (تُؤخذ قبل الجماع وتحتاج إثارة جنسية)

ممنوعة تمامًا مع أدوية النترات (خطر هبوط ضغط شديد).

يفضَّل عدم تناول وجبة دسمة قبل سيلدينافيل/فاردينافيل.

• سيلدينافيل: 50 ملغ قبل ساعة (يمكن 25–100 ملغ). مفعوله 4–6 ساعات.

• فاردينافيل: 10 ملغ قبل ساعة (5–20 ملغ). مشابه للسيلدينافيل.

• تادالافيل: 10 ملغ قبل 30–60 دقيقة (5–20 ملغ)، يدوم حتى 36 ساعة. خيار يومي 5 ملغ لمن يرغب بنشاط متكرر أو لديه أعراض بولية.

• أفانافيل: 100 ملغ (50–200 ملغ)، يبدأ أسرع خلال 15–30 دقيقة.

نصائح لنجاح الدواء: جرّبه عدة مرات (6–8 محاولات)، واضبط الأمراض المزمنة، وفكّر بعلاج نقص التستوستيرون إذا موجود.

4) إذا كان التستوستيرون منخفضًا

• قد يصف الطبيب تعويض التستوستيرون (جل/حقن) بعد التأكد من السلامة ومتابعة التحاليل.

5) بدائل عند فشل الأقراص

• تحاميل/أنبوب ألبرستاديل داخل الإحليل (MUSE).

• حقن داخل القضيب بوصفات خاصة (فعّالة لكن تحتاج تدريب ومراقبة).

• جهاز شفط (Vacuum) مع حلقة مطاطية—حل غير دوائي يفيد كثيرين.

6) خيارات متقدّمة

• موجات تصادمية منخفضة الشدة (قد تفيد بعض الحالات الوعائية).

• دعامة قضيبية جراحية للحالات الشديدة بعد فشل كل الخيارات.

أدوية بدون وصفة ومكمّلات (اختياري وبحذر)

ليست علاجًا أساسيًا، وقد تفيد بعض الحالات الخفيفة. استشر الطبيب خصوصًا إذا لديك أمراض مزمنة أو تأخذ أدوية أخرى.

• ل-أرجينين: جرعة شائعة 2–5 غرام يوميًا (قد يهبط الضغط مع بعض الأدوية).

• الجينسنغ/DHEA: الفائدة متفاوتة وقد تحدث تداخلات.

• مزلّقات موضعية: لتحسين الراحة فقط.

خطة سريعة عملية

1. افحص ضغطك وسكرك ودهونك واعمل تحاليل صباحية للتستوستيرون.

2. ابدأ بعادات صحية + جرّب دواء PDE5 المناسب لك.

3. إذا لم يفد: راجع الجرعة/التوقيت، أضف دعمًا نفسيًا، عالج نقص الهرمونات إن وُجد.

4. انتقل لبدائل (MUSE/حقن/جهاز شفط) ثم ناقش الجراحة إذا لزم