فقدان الوزن الطبيعي بعد الولادة ومتى نقلق

 

ما الطبيعي؟

• نقصان أولي متوقّع بعد الولادة بسبب خروج السوائل: يصل عادةً إلى ٥–٧٪ من وزن الولادة خلال الأيام ٢–٤.

• يبدأ الوزن بالاستقرار ثم الزيادة بعد اليوم الرابع تقريبًا.

• أغلب الأطفال يستعيدون وزن الولادة خلال ١٠–١٤ يومًا (وقد يمتد حتى ٣ أسابيع عند بعض الرضّع مع الرضاعة الطبيعية إذا كانت الرضعات فعّالة).

ملاحظة: تلقي الأم سوائل وريدية أثناء المخاض قد يجعل وزن الولادة أعلى قليلًا؛ فيبدو الفقد أول أيام أكبر دون أن يعني مشكلة حقيقية—لذلك ننظر للصورة كاملة (الرضعات، الحفاضات، وفحص الطفل).

متى نقلق؟

• فقدان ≥٧٪ مع علامات رضاعة غير كافية ← يحتاج تقييمًا سريعًا خلال ٢٤ ساعة ودعم الرضاعة.

• فقدان ≥١٠٪ في أي وقت ← مقلق ويستلزم فحصًا طبيًا فوريًا؛ نبحث عن تجفاف، صفار زائد، أو مشاكل بالرضاعة.

• عدم استعادة وزن الولادة بعد اليوم ١٤ (أو ٢١ كحد أقصى) ← يلزم تقييم.

• أيًا من التالي يستدعي مراجعة عاجلة:

  • خمول واضح، نوم مفرط يصعب إيقاظه للرضعات.

  • حفاضات مبلّلة قليلة أو غياب البراز/استمراره داكنًا بعد اليوم الرابع.

  • قيء متكرر، حرارة، جفاف الفم، بكاء بلا دموع، غؤور اليافوخ.

  • اصفرار شديد متزايد (يرقان).

كيف أعرف أنّ الرضاعات كافية؟

• علامات اليوم-بيوم (تقريبية):

  • اليوم ١: ١–٢ حفاض مبلل، براز داكن “عِقي”.

  • اليوم ٢: ٢–٣ حفاضات مبللة، براز يتحوّل للبني/الأخضر.

  • اليوم ٣: ٣–٤ حفاضات مبللة.

  • من اليوم ٤ فصاعدًا: ≥٦ حفاضات مبللة/يوم + ٣–٤ براوز خرْدلية طرية عند الرضاعة الطبيعية الجيدة.

• أثناء الرضعة: فم واسع، ذقن ملاصق للثدي، بلع مسموع، وألم الحلمة غير موجود أو بسيط جدًّا.

عوامل قد تزيد الفقد وتحتاج انتباهًا

ولادة مبكرة أو قرب حدّ الاكتمال، ولادة قيصرية، نوم الطفل الشديد أول أيام، مصّة ضعيفة/رِباط اللسان، ألم حلمات/التقام سطحي، فترات رضعات متباعدة، أو صفار مُرافق.

ماذا نفعل إذا كان الفقد أعلى من المتوقع؟

1. تدعيم الرضاعة فورًا: ٨–١٢ رضعة / ٢–٣ ساعات، إيقاظ الطفل إن زادت الفواصل.

2. تصحيح الالتقام والأوضاع (يفضّل مع مختصّة رضاعة).

3. الشفط بعد الرضعات لزيادة الإدرار وتقديم الحليب المسحوب إذا لزم.

4. إكمال مؤقّت (عند الحاجة) بأصغر كميات ممكنة بحليب الأم المسحوب، وإن تعذّر فـ حليب الرضع الصناعي وفق توجيه الطبيب—مع الاستمرار في تحفيز الثدي.

5. متابعة الوزن قريبًا (خلال ٢٤–٤٨ ساعة) + تقييم علامات التجفاف واليرقان.

6. إذا وُجد عطش شديد/قلة بلل/خمول أو فقد ≥١٠٪ ⇒ قد يلزم تحاليل (مثل أملاح الدم وخاصة الصوديوم) وعلاج سريع.

جدول وزن ومتابعة مقترح

• زيارة خلال ٤٨–٧٢ ساعة بعد الخروج.

• زيارة عند اليوم ٥–٧ لتقييم الذروة/البداية في الزيادة.

• زيارة عند اليوم ١٠–١٤ للتأكد من استعادة وزن الولادة.

• زيارات إضافية أسرع عند وجود خطورة أو فقد زائد.

تذكير مختصر

• الطبيعي: حتى ٥–٧٪ أول ٣–٤ أيام، ثم صعود.

• نتحرّك بسرعة عند ≥٧٪ مع دلائل رضاعة ضعيفة، ونعدّه مقلقًا عند ≥١٠٪.

• الهدف: استعادة وزن الولادة خلال أسبوعين غالبًا.

• أي علامات تجفاف/خمول/يرقان شديد ⇒ طوارئ.