ما الفرق بين PMS وPMDD؟
-
PMS: أعراض جسدية ونفسية خفيفة–متوسطة تظهر قبل الدورة بـ3–7 أيام وتتحسّن مع بدايتها أو بعدها بيومين.
-
PMDD: نفس التوقيت لكن أعراض أشدّ (خصوصًا المزاجية) وتؤثّر بوضوح على الدراسة/العمل/العلاقات.
الأعراض الشائعة
-
مزاجية/نفسيّة: تقلب مزاج، عصبية، توتر، حزن، نوبات بكاء، صعوبة تركيز، اضطراب نوم/شهية.
-
جسدية: ألم/ثِقَل بالثدي، نفخة/غازات، صداع، آلام عضلية/ظهر، تعب، حبّ شباب، احتباس سوائل/زيادة وزن بسيطة.
كيف أعرف إن كانت PMDD؟
-
وجود ≥5 أعراض (أحدها على الأقل مزاجي: اكتئاب/قلق/تقلب حاد/غضب)،
-
تحدث في الطور الأصفر (آخر أسبوع قبل الدورة) وتختفي بعد بدء النزف بـ1–2 يوم،
-
وتسبب ضعفًا واضحًا في الأداء،
-
ويُفضّل توثيقها لدورتين متتاليتين (مذكّرة بسيطة أو تطبيق تتبّع).
خطة سريعة على 3 مستويات
1) تغييرات نمط حياة (أساس لكل الحالات)
-
نوم منتظم 7–9 ساعات + تعرّض لضوء النهار.
-
رياضة خفيفة–متوسطة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع.
-
تقليل الملح والكافيين والسكّر البسيط قبل الدورة بـ3–5 أيام.
-
وجبات متوازنة غنيّة بـالبروتين، الخضار، والحبوب الكاملة.
-
إدارة التوتر: تنفّس عميق 5 دقائق مرتين يوميًا، أو تأمّل/صلاة/يوغا خفيفة.
-
دفتر تتبّع: اليوم، الشدة (0–10)، الأعراض، ما الذي ساعد.
2) خيارات منزلية وOTC (بدون وصفة — إذا لا توجد موانع)
-
مُسكّنات NSAIDs مع الطعام بدءًا من أول أعراض:
-
إيبوبروفين 200–400 ملغ كل 6–8 ساعات، أو
-
نابروكسين 220 ملغ ثم 220 ملغ كل 8–12 ساعة.
تجنّبيها مع قرحة/نزف معدي، أمراض كِلى، حساسية أسبرين/NSAIDs، أو الثلث الأخير من الحمل.
-
-
باراسيتامول 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات إذا لا يناسبك NSAIDs.
-
كالسيوم 1000–1200 ملغ/اليوم (من الطعام أو مكمّل)، يساعد على المزاج والانتفاخ لدى بعض النساء.
-
مغنيسيوم 200–400 ملغ مساءً (سترات/غليسينات) لتشنّجات/مزاج—تجنّبيه مع أمراض كِلى؛ قد يسبّب إسهالًا.
-
فيتامين ب6 حتى 50–100 ملغ/اليوم (لا تتجاوزي 100 ملغ يوميًا لفترات طويلة).
-
أوميغا-3 ≈ 1000 ملغ/اليوم = قد يفيد ألم الثدي والالتهاب.
-
أعشاب يُمكن أن تساعد بعض النساء: زنجبيل، شاي نعناع/شمر/قرفة (الدليل متوسط).
تحذير تداخلات:• NSAIDs مع مميّعات الدم يزيدان خطر النزف.• الأعشاب/المكمّلات قد تتداخل مع أدوية مزاج/سيولة—استشيري الصيدلي.
3) عندما تكون الأعراض متوسطة–شديدة أو PMDD (خطة طبية بإشراف طبيبة)
-
مثبّتات السيروتونين (SSRIs) هي الخيار الأول لـPMDD:
-
فلوكسيتين 20 ملغ، أو سيرترالين 50–150 ملغ، أو إسيتالوبرام 10–20 ملغ.
-
إمّا يوميًا طوال الشهر، أو فقط في النصف الثاني من الدورة (من الإباضة حتى بدء النزف).
تحذيرات موجزة: لا مع مثبّطات MAO، انتبهي لأعراض متلازمة السيروتونين مع أدوية سيروتونينية أخرى
-
-
حبوب تنظيم الدورة (خصوصًا تركيبات تحتوي دروسبيرينون بنظام 24/4) قد تقلّل أعراض PMS/PMDD وبعض الآلام.
-
مدرسة نفسية/سلوكية (CBT): فعّالة للأعراض المزاجية.
-
في حالات خاصّة مقاومة: خيارات متقدمة يحدّدها الطبيب (نادرة).
نقاط خاصة حسب العرض
-
ألم الثدي/الانتفاخ: قلّلي الملح والكافيين؛ جرّبي كالسيوم وفيتامين ب6؛ حمّالة صدر مريحة.
-
الانتفاخ/غازات: وجبات صغيرة متكرّرة، ألياف كافية، ماء كافٍ، مشي خفيف.
-
التهيج/القلق: روتين نوم ثابت، تقليل الشاشة ليلاً، تنفّس صندوقي 4-4-4-4، مذكّرة امتنان قصيرة.
متى أراجع الطبيبة؟
-
أعراض شديدة تُعطّل يومك أو تُسبب مشاكل في العمل/الدراسة/العلاقات.
-
أفكار إيذاء النفس أو اكتئاب واضح—راجعي فورًا.
-
عدم تحسّن بعد 3 أشهر من التغييرات والـOTC.
-
شكّ بحمل/اضطراب الغدة الدرقية/تكيس المبايض (دورات غير منتظمة، شعر زائد، حب شباب شديد).
-
تداخلات دوائية محتملة أو أمراض مزمنة.
نموذج تتبّع بسيط (انسخي للمذكرات)
-
اليوم من الدورة: …
-
الأعراض (مزاج/قلق/بكاء/تهيج/ألم الثدي/نفخة/صداع/نوم/شهية): شدّتها 0–10
-
ما استخدمته اليوم: (رياضة/NSAID/باراسيتامول/كالسيوم/مغنيسيوم/ب6/أوميغا-3)
-
التأثير: تحسّن بنسبة …%
-
ملاحظات (توتّر/سفر/قلة نوم/وجبة مملحة/كافيين زائد)
الخلاصة:
-
PMS شائع ويمكن التحكّم به غالبًا بنمط حياة + مكملات/OTC.
-
PMDD أشدّ ويستجيب عادةً لـSSRIs (يومي أو نصف شهري) وقد يفيد تنظيم الهرمونات والعلاج المعرفي-السلوكي.
-
التتبّع لمدّتين يساعد على التشخيص والخطة، ومع أي تفاقم شديد—خصوصًا نفسي—راجعي الطبيبة فورًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق