غزارة الدورة/ قلة الطمث ونزف ما بين الدورات

 

أولًا: كيف أفرّق بين الطبيعي وغير الطبيعي؟

• غزارة الدورة: نزف يستمرّ أكثر من 7 أيام أو يحتاجين لتبديل فوطة ممتلئة كل ساعة لعدّة ساعات، أو خروج خثارات كبيرة متكرّرة، أو يسبّب دوخة/شحوب.

• قلّة الطمث:

  • نزف قصير جدًا (≤ 2 يومين) أو خفيف جدًا.

  • أو تباعد الدورات بشكل واضح (> 35 يومًا بين دورتين) بشكل متكرر.

• نزف بين الدورات: أي نزف/تبقيع خارج أيام الدورة (مثل نزف بعد الجماع، أو تبقيع بمنتصف الدورة).

---

الأسباب الأكثر شيوعًا (بشكل مبسّط)

غزارة الدورة

• اختلال هرموني (بداية البلوغ/ما قبل انقطاع الطمث، متلازمة تكيّس المبايض).

• ألياف رحمية/زوائد لحمية (Polyps)، العضال الغدّي.

• لولب نحاسي (قد يزيد الغزارة).

• اضطراب الغدّة الدرقية، ارتفاع البرولاكتين.

• اضطرابات نزف/صفائح (خاصة عند المراهقات أو تاريخ عائلي).

• نادرًا: أورام بطانة الرحم/عنق الرحم (خصوصًا بعد سن 40 أو مع نزف بعد الجماع).

قلّة الطمث/تباعد الدورات

• حمل (أو إرضاع).

• ضغط نفسي/نقص أو زيادة وزن كبيرة، تمرين شديد، نوم سيّئ.

• تكيّس المبايض، قصور/فرط الدرق، ارتفاع البرولاكتين.

• وسائل هرمونية (حبوب/حقن/غرسة/لولب هرموني) قد تُقلّل النزف.

• ما قبل انقطاع الطمث.

نزف بين الدورات

• تبقيع الإباضة (منتصف الدورة)—خفيف وعابر.

• حبوب منع الحمل (خاصة الأشهر الأولى أو نسيان الجرعة).

• التهابات عنق الرحم/المهبل أو عدوى منقولة جنسيًا.

• زوائد/ألياف أو تهيج عنق الرحم، جفاف/ضمور بعد انقطاع الطمث.

• حمل (تبقيع انغراس، أو نزف يحتاج تقييمًا).

• نادرًا: أورام عنق/بطانة الرحم (خصوصًا بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث).

---

ماذا أفعل في البيت الآن؟

1) قواعد عامة سريعة

• اعملي اختبار حمل منزلي مع أي نزف غير معتاد/تأخّر دورة.

• دوّني التواريخ، مدّة النزف، الشِدّة (خفيف/متوسط/غزير)، وعدد الفوط/السدادات، والأعراض المرافقة (دوخة، ألم…).

2) تخفيف الغزارة والألم (OTC بدون وصفة – إذا لا يوجد موانع لديكِ)

• إيبوبروفين 200–400 ملغ كل 6–8 ساعات مع الطعام، أو
  نابروكسين صوديوم 220 ملغ ثم 220 ملغ كل 8–12 ساعة.

   

  تقلّل هذه الأدوية النزف والألم لدى كثير من النساء. تجنّبيها مع قرحة/نزف معدي، أمراض كِلى، حساسية أسبرين/NSAIDs، أو في الثلث الأخير من الحمل.

   

   

• تجنّبي الأسبرين لأنه قد يزيد النزف.

• باراسيتامول 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات إن لم يناسبك الـNSAIDs (يخفّف الألم فقط).

• حديد فموي عند علامات نقص الحديد (تعب، شحوب، أظافر هشّة):
  سلفات الحديد 325 ملغ (≈ 65 ملغ حديد عنصر) يوميًا مع عصير فيتامين سي، وقد يسبّب إمساكًا/اسوداد البراز—اشربي ماءً كافيًا.

• قِربة دافئة أسفل البطن + مشي خفيف وتمارين تمدّد.

إن كان النزف غزيرًا جدًّا لدرجة الدوخة/شحوب: الأفضل التوجّه للتقييم بدل الاكتفاء بالمنزل.

---

متى أراجع الطبيبة بسرعة؟

• نزف شديدة جدًا: امتلاء فوطة كاملة كل ساعة لعدة ساعات، أو نزف > 7 أيام مع دوخة/شحوب.

• نزف بعد الجماع، أو نزف بعد انقطاع الطمث.

• نزف بين الدورات يستمرّ لأكثر من 3 دورات أو يزداد شدّة.

• تباعد الدورات > 35–40 يومًا باستمرار، أو انقطاع > 3 أشهر بعد انتظام سابق.

• ألم حاد/حمّى/رائحة كريهة/إفرازات ملوّنة (اشتباه عدوى).

• اشتباه حمل أو ألم حاد مع تأخّر دورة (خطر حمل خارج الرحم).

• عُمر > 40 سنة مع تغيّر مفاجئ في نمط النزف.

---

كيف تقيّم الطبيبة الحالة غالبًا؟

• تاريخ وفحص سريري/نسائي عند اللزوم.

• تحليل حمل، صورة دم وفيريتين (أنيميا)، هرمونات (درق/برولاكتين ± غيرها حسب الحالة).

• إيكو (ألتراساوند) للحوض للبحث عن ألياف/زوائد/سُمك البطانة.

• مسحة عنق الرحم و/أو فحوص عدوى منقولة جنسيًا عند الحاجة.

• أحيانًا: تنظير/كحت بطانة أو خزعة حسب العمر والأعراض.

---

خيارات علاج يقرّرها الطبيب (حسب السبب)

• تنظيم الهرمونات: حبوب مركّبة/بروجستين فقط، لولب هرموني (LNG-IUD)، لصقة/حلقة—تفيد في الغزارة وعدم الانتظام.

• أدوية تقلّل النزف (يصفها الطبيب): مثل مضادات التليّف/مضادات النزف، أو NSAIDs بجرعات منظّمة.

• علاج السبب:

  • ألياف/زوائد: استئصال/كيّ بالمنظار الرحمي عند اللزوم.

  • التهابات: مضادات حيوية مناسبة.

  • اضطرابات الدرق/البرولاكتين/تكيّس المبايض: علاج موجّه للحالة.

• في حالات خاصّة شديدة ومقاوِمة: إجراءات متقدّمة يشرحها الطبيب (حسب الرغبة بالإنجاب والعمر).

---

نصائح عملية قصيرة

• اثبتي على سجلّ شهري 3–6 أشهر: (تاريخ البدء، المدة، الشدة، عدد الفوط، الألم 0–10، أدوية مستعملة).

• انتبهي لعوامل تغيّر الدورة: ضغط نفسي، وزن، نوم، رياضة، أدوية جديدة (مميّعات/هرمونات).

• عالجي نقص الحديد مبكرًا، وركّزي على أطعمة غنيّة بالحديد (الكبد/اللحوم الحمراء/السبانخ/العدس) وفيتامين C.

• لا تترددي بمراجعة الطبيبة مع أي علامة إنذار أو إذا أثّر النزف على حياتك اليومية.

الخلاصة:

• الغزارة = نزف طويل/غزير يسبّب إنهاك أو تغيير فوط متكرر جدًا.

• القلّة = دورات متباعدة جدًا أو نزف قصير/خفيف بشكل مستمر.

• النزف بين الدورات يحتاج تقييمًا إذا تكرر، خاصة بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث.
  ابدئي بخطوات المنزل الآمنة (NSAIDs المناسبة + حديد عند الحاجة + تتبّع)، وراجعي الطبيبة للتشخيص والعلاج حسب السبب متى ظهرت علامات الإنذار أو استمرّ الاضطراب