هذه قائمة مبسّطة “متى تستدعي إصابة الرأس تصويرًا عاجلًا (غالبًا CT)” :
للكبار (≥ 16 سنة)
اطلب تقييمًا وتصويرًا عاجلًا إذا وُجد أيّ مما يلي:
-
تدهور الوعي: نعاس غير معتاد، صعوبة إيقاظ، أو استمرار درجة غلاسكو < 15 بعد ساعتين من الإصابة.
-
فقدان وعي لحظي مع ارتباك شديد لاحق، أو فقدان ذاكرة للأحداث قبل/بعد الرضّ.
-
أعراض عصبية: ضعف/خَدَر بأحد الأطراف، اضطراب كلام/رؤية، ترنّح، اختلاجات.
-
صداع شديد يزداد أو لا يتحسّن بمسكّنات بسيطة.
-
قيء متكرر (أكثر من مرة).
-
علامات كسر الجمجمة: جرح نافذ، نزّ سائل صافي من الأنف/الأذن، كدمات حول العينين (“عين الراكون”) أو خلف الأذن.
-
تناول مميّعات الدم/اضطراب نزف (وارفارين، DOACs، جرعات عالية من مضادات الصفيحات… إلخ).
-
آلية شديدة: سقوط من ارتفاع، حادث سير عالي السرعة، ضربة بأداة صلبة، أو إصابة أثناء رياضات عنيفة مع أعراض مقلقة.
-
عمر متقدّم (≥ 65 سنة) مع أي عرض من المذكور أعلاه—حتى إن بدا الرضّ خفيفًا.
للأطفال (< 16 سنة)
فكّر بالتصوير العاجل أو التقييم المتخصص إذا:
-
درجة غلاسكو منخفضة أو لا تعود لطبيعتها خلال ساعتين.
-
اختلاجات بعد الرضّ (حتى لو قصيرة).
-
قيء متكرر، صداع شديد متزايد، تغيّر سلوك واضح أو نعاس غير معتاد.
-
علامات كسر/يافوخ مشدود عند الرضّع، أو اختلاف حجم الحدقتين.
-
اشتباه إساءة/إيذاء غير عرضي.
-
آلية شديدة كما أعلاه مع أي عرض مقلق.
متى أذهب للطوارئ فورًا؟ (للكبار والأطفال)
-
تفاقم الصداع، تقيؤات متكررة، ضعف/خَدَر، اختلاجات، تشوّش شديد، صعوبة إيقاظ، اضطراب كلام/رؤية، عدم تساوي الحدقتين، نزّ سائل صافي من الأنف/الأذن، سلوك غير طبيعي ملحوظ.
متى قد لا نحتاج تصويرًا؟
-
ضربة خفيفة بالرأس بدون فقدان وعي، ولا صداع شديد، ولا قيء، ولا أعراض عصبية، والفحص العصبي طبيعي—يمكن الاكتفاء بالمراقبة المنزلية مع تعليمات إنذار واضحة. القرار النهائي للطبيب.
المراقبة المنزلية الآمنة (إن طُلبت)
-
وجود شخص يراقب المصاب أول 24–48 ساعة.
-
تجنّب الرياضة/السياقة/العمل الخطِر 24–48 ساعة على الأقل.
-
مسكّن بسيط مثل باراسيتامول عند الحاجة (تجنّب الإيبوبروفين/الأسبرين في أول 24 ساعة ما لم يوصِ الطبيب).
-
نوم مسموح مع إمكانية الإيقاظ للتحقّق كل بضع ساعات في الليلة الأولى إذا طُلِب ذلك.
-
العودة للطوارئ فورًا عند ظهور أي علامة من قسم الإنذار أعلاه.
نقاط خاصة
-
مميّعات الدم أو اضطرابات النزف: ارجع للتقييم حتى لو كانت الأعراض خفيفة.
-
المسنّون والرضّع: عتبة التصوير أقل بسبب صعوبة تقييم الأعراض وخطر المضاعفات.
-
الرياضات التصادمية: لا عودة للعب في اليوم نفسه؛ اتّبع بروتوكول عودة تدريجية بإشراف مختص.
الخلاصة: أي تدهور وعي، أعراض عصبية، صداع شديد متصاعد، قيء متكرر، علامات كسر، أو استخدام مميّعات ⇒ تصوير/تقييم عاجل. وفي الإصابات الخفيفة دون إنذارات، تكفي مراقبة مدروسة بتعليمات واضحة.
درجة غلاسكو للغيبوبة (GCS) مقياس سريع لوعي المريض بعد إصابة رأس أو أي سبب يؤثر على الدماغ. الدرجة الكليّة من 3 إلى 15
التفسير السريع
-
خفيف: 13–15
-
متوسط: 9–12
-
شديد: ≤ 8 ← يحتاج تقييمًا عاجلًا وتأمين مجرى الهواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق