قبل الدواء: خطوات بسيطة
-
زيّدي الماء (حسب العمر) والألياف تدريجيًا.
-
ثبّتي جلسة حمّام 5–10 دقائق بعد الوجبات مع مسند للقدمين.
-
عالجي أي شقّ شرجي (حمّام دافئ قصير + مرطّب حاجزي).
إذا كان الإمساك مع ألم شديد، قيء، دم متكرر، انتفاخ شديد، نقص وزن، أو عمر < 6 أشهر ← راجعي طبيبًا قبل أي دواء.
الأنواع الآمنة الشائعة (بدون وصفة)
1) مُليّن أوسموزي: بولي إيثيلين غليكول (PEG 3350)
-
الأفضل غالبًا للأطفال لأنه لطيف ويمكن تعديل جرعته.
-
جرعة صيانة مبدئية: حوالي 0.4–0.8 غ/كغ/يوم مرة واحدة (يمكن تقسيمها مرتين).
-
مثال: وزن 15 كغ ← 6–12 غ يوميًا.
-
-
الهدف: براز طري يومي (مثل معجون الفستق).
-
زيدي/قلّلي الجرعة كل 3–4 أيام حسب النتيجة.
-
مناسب ≥ 1 سنة عادةً. (للأصغر يُقرّر الطبيب).
2) مُليّن أوسموزي: لاكتولوز (شراب)
-
بديل لطيف، مناسب أيضًا للصغار.
-
جرعة شائعة: 1–3 مل/كغ/يوم (تقسيم 1–2 جرعة).
-
مثال: 15 كغ ← 15–45 مل يوميًا.
-
-
قد يسبّب نفخة في البداية؛ اضبطي الجرعة تدريجيًا.
3) تحاميل جلسرين
-
للاستخدام المتقطع عند الحاجة (إذا تأخر البراز وأزعج الطفل).
-
لا تُستخدم يوميًا لفترات طويلة.
4) مُليّنات ألياف قابلة للذوبان (بودرة/جيل)
-
تفيد للأكبر سنًا إذا كان مدخول الألياف منخفضًا.
-
قد تزيد النفخة إن بدأنا بكثرة؛ ابدئي قليلًا وارفعي تدريجيًا مع الماء.
ما الذي نؤجّله أو نستخدمه بحذر؟
-
زيت معدني/حقن شرجية: لا تُستخدم منزليًا بدون توجيه طبي.
-
مُنبهات (سينا/بيساكوديل): ليست خيار صيانة؛ تُستخدم قصيرًا وبوصفة عند الحاجة.
-
دوكوزات (مُليّن مُطرّي): فاعليته محدودة وحده للأطفال.
جرعات سريعة جاهزة (أمثلة مبسّطة)
اضبطي دائمًا حسب الاستجابة، والهدف براز طري غير مؤلم.
-
وزن 10 كغ
-
PEG:
4–8 غ يوميًا.
-
لاكتولوز: 10–30 مل/يوم.
-
-
وزن 20 كغ
-
PEG:
8–16 غ يوميًا.
-
لاكتولوز: 20–60 مل/يوم.
-
إن صار البراز سائلًا أو عدة مرات مزعجة يوميًا ← خفّفي الجرعة.
خطة 7 أيام قصيرة (تُعاد عند اللزوم)
كل يوم:
-
ماء مع كل وجبة + فاكهة مُمليّنة (كمثرى/برقوق/خوخ) + حبوب كاملة أو شوفان.
-
جلسة حمّام بعد الفطور والغداء (5–10 دقائق).
-
PEG أو لاكتولوز بجرعة البداية أعلاه.
-
إن لم يخرج براز خلال 48 ساعة مع انزعاج: يمكن تحميلة جلسرين مرة واحدة.
بعد تحسن 2–3 أسابيع:
-
استمري على نفس الروتين، ثم خفّفي المُليّن تدريجيًا كل 7–10 أيام مع بقاء البراز طريًا.
علاج الشقّ الشرجي إن وُجد
-
حمّام دافئ قصير يوميًا.
-
مرطّب حاجزي (فازلين/أكسيد الزنك) حول الشرج بعد كل تبرز.
-
أهم شيء: استمرار البراز الطري لمنع الألم والحجز.
متى أراجع الطبيب؟
-
لا تحسّن خلال أسبوعين رغم الخطة.
-
ألم شديد، قيء، انتفاخ لافت، دم متكرر، أو سلس براز مع بطن ممتلئ.
-
إمساك متكرر عند طفل < 6 أشهر.
-
الحاجة الدائمة للتحاميل.
خلاصة مبسّطة
-
ابدئي بـ PEG أو لاكتولوز + ماء + ألياف + روتين حمّام.
-
عدّلي الجرعة كل عدة أيام حتى يصل البراز لقوام طري يومي.
-
بعد الاستقرار شهرًا تقريبًا، خفّضي تدريجيًا.
-
راجعي الطبيب عند علامات الإنذار أو عدم التحسن.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق