ما هو BPH؟
كبرٌ تدريجيّ في حجم البروستات مع التقدّم بالعمر، يضغط على مجرى البول ويسبّب صعوبات في التبوّل. ليس سرطانًا ولا يزيد خطر السرطان، لكن قد يترافقان لأنهما شائعان مع العمر.
الأعراض (قد تظهر بعضها فقط)
-
صعوبة بدء التبوّل، ضعف قوّة الدفع، تقطّع أو تنقيط بعد الانتهاء
-
الإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل
-
تكرار التبوّل نهارًا وليلًا (الاستيقاظ ليلًا)
-
إلحاح مفاجئ وقد يحدث تسريب بسيط
-
أحيانًا حرقة خفيفة بسبب ركود البول
أعراض إنذار: احتباس بول حاد، دم واضح في البول، حرارة/ألم شديد بأسفل البطن أو الكلى، أو فشل كلوي—تحتاج مراجعة عاجلة.
كيف يُشخّص؟
-
قصة وأعراض (مقياس IPSS بسيط لتحديد الشدة).
-
فحص مستقيمي خفيف (DRE) لتقييم حجم البروستات.
-
تحليل بول لاستبعاد التهاب/دم، وأحيانًا PSA حسب العمر والقصة العائلية.
-
عند الحاجة: قياس بقايا البول بالموجات فوق الصوتية (PVR)، أو تدفّق البول (Uroflow).
ماذا أفعل الآن؟ (خطة متدرجة)
1) تغييرات نمط الحياة (تفيد الحالات الخفيفة والمتوسطة)
-
قلّل السوائل قبل 3–4 ساعات من النوم، وقلّل الكافيين والكحول.
-
تجنّب أدوية الزكام المحتوية على سودوإيفيدرين وبعض مضادات الهيستامين لأنها تزيد الانسداد.
-
تفريغ مزدوج: تبول، انتظر نصف دقيقة، جرّب ثانية.
-
اضبط السكري والوزن، ونشّط نفسك بدنيًا.
-
عالج الإمساك (يزيد الضغط داخل البطن فيسوء التبوّل).
2) أدوية (بوصفة طبيّة)
يختار الطبيب الدواء حسب الأعراض وحجم البروستات والضغط لديك.
أ) حاصرات ألفا (تُريح العضلة حول مجرى البول) — تعمل سريعًا خلال أيام:
-
تامسولوسين 0.4 ملغ مساءً (قد يسبّب دوخة/هبوط ضغط خفيف وقذفًا مرتجعًا)
-
بدائل: ألفوزوسين 10 ملغ، سيلودوسين 8 ملغ مع الطعام
-
ملاحظة: احذر الدوخة عند الوقوف؛ وأخبر طبيب العيون قبل جراحة الساد (تأثير IFIS).
ب) مثبّطات 5-ألفا ريداكتاز (تصغّر البروستات الكبيرة وتمنع التفاقم) — مفعولها بطيء (3–6 أشهر):
-
فيناستيرايد 5 ملغ يوميًا أو دوتاستيرايد 0.5 ملغ يوميًا
-
آثار ممكنة: نقص رغبة/انتصاب. تُخفّض PSA للنصف تقريبًا (ينبّه الطبيب عند متابعة PSA).
ج) العلاج المزدوج: حاصِر ألفا + 5-ARI إذا كانت الأعراض متوسطة/شديدة مع بروستات كبيرة.
د) أدوية لأعراض التخزين (كثرة/إلحاح):
-
إذا غلبت أعراض الإلحاح مع اختبار بقايا بول قليل:
-
مضادات مسكارين (تولتيرودين/أوكسيبوتينين) أو
-
ميرابيغرون (منبّه β3) — أقل جفافًا للفم، يُراقب الضغط.
-
-
تادالافيل 5 ملغ يوميًا قد يُفيد الأعراض البولية خاصة مع ضعف انتصاب.
تداخلات مهمة: مع أدوية الضعف الجنسي (PDE5) قد يهبط الضغط أكثر مع حاصرات ألفا—يؤخذ بحذر وتباعد.
3) إجراءات غير جراحية/حدّية (لمن لا يتحمّل الأدوية أو لم تفد)
-
Rezūm (بخار ماء)، UroLift (غُرز تُبعد البروستات عن المجرى)، أو iTind. تعافٍ سريع ونزف أقل؛ تناسب أحجامًا مختارة.
4) الجراحة (للأعراض الشديدة أو المضاعفات)
-
TURP (استئصال عبر الإحليل) هو المعيار الكلاسيكي.
-
HoLEP (ليزر هولميوم) أو PVP (تبخير بالليزر) — نزف أقل وإقامة أقصر.
-
استئصال بروستات بسيط مفتوح/روبت للأحجام الضخمة جدًا.
-
قد يلزم قِثطار مؤقت عند الاحتباس.
أي خيار يناسبني؟
-
خفيف (IPSS منخفض، لا مضاعفات): ابدأ نمط حياة ± حاصِر ألفا عند الحاجة.
-
متوسط مع بروستات كبيرة: علاج مزدوج (حاصِر ألفا + 5-ARI).
-
شديد أو مضاعفات (احتباس/فشل كلوي/التهابات متكررة/حصى بالمثانة/نزف): ناقش إجراء حدّي أو جراحة.
-
إذا لديك ضعف انتصاب أيضًا: قد يفيد تادالافيل 5 ملغ يوميًّا.
أسئلة سريعة
-
هل الأعشاب مثل Saw Palmetto مفيدة؟ الدليل العلمي متباين؛ إن استُخدمت فلتكن مكمّلًا لا بديلًا عن العلاج الموثوق.
-
هل BPH سرطان؟ لا. لكنه قد يرفع PSA مثل الالتهاب؛ يفسّر الطبيب النتائج.
-
متى أراجع بسرعة؟ احتباس بول، دم صريح، حرارة/ألم شديد، ألم خاصرتين أو تورّم الساقين (اشتباه مشكلة كلوية).
خلاصة عملية
-
عدّل نمط الحياة وأوقف مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين القديمة.
-
ناقش مع طبيبك حاصِر ألفا كبداية؛ أضف 5-ARI إذا البروستات كبيرة.
-
إذا لم تتحسّن أو ظهرت مضاعفات: فكّر في Rezūm/UroLift أو TURP/HoLEP حسب رأي الجرّاح.
-
تابع سنويًا: الأعراض، فحص بول، وربما PSA حسب حالتك.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق