ما هو بيروني؟
تشكل ندبة/لويحة ليفية في غلاف القضيب (الطبقة البيضاء) تجعل النسيج غير مرن، فيحدث انحناء أثناء الانتصاب، وأحيانًا ألم أو قِصر بسيط، وقد تتأثر القدرة على الجماع إذا كان الانحناء شديدًا. الخصوبة عادةً لا تتأثر.
مراحل المرض
-
المرحلة الحادّة (الأولى): تدوم عادة 6–12 شهرًا؛ ألم مع الانتصاب + تغيّر تدريجي في الانحناء.
-
المرحلة المستقرة: الألم يخفّ، والانحناء يستقرّ لعدة أشهر.
الأعراض والعلامات
-
انحناء للأعلى/الأسفل/الجانب، أحيانًا نتوء أو انبعاج “ساعة رملية”.
-
ألم مع الانتصاب في البداية.
-
صعوبة في الإيلاج إذا كان الانحناء كبيرًا.
-
قد تشعر بلويحة صلبة تحت الجلد.
عوامل مساعدة على حدوثه
إصابات دقيقة متكررة أثناء الجماع، السكري، التدخين، ارتفاع الضغط/الدهون، عمر أكبر، داء دوبويتران في اليد، نقص فيتامنين د (ليس سببًا مباشرًا لكن شائعًا).
متى أراجع الطبيب؟
-
ألم شديد أو انحناء يزداد شهرًا بعد شهر.
-
صعوبة بالجماع أو ضعف انتصاب جديد.
-
شكّ بكسور/تمزّق حاد بعد إصابة (تورّم مفاجئ + ألم شديد) — طارئ.
التشخيص ببساطة
-
قصة مرضية وفحص: تقدير مقدار الانحناء وموضع اللويحة.
-
سونار دوبلر عند الحاجة: يوضح اللويحة وتدفّق الدم.
-
لا توجد “تحاليل دم” خاصة، لكن قد يُفحَص السكري والدهون.
ما الذي أستطيع فعله الآن؟
عادات وسلوكيات
-
تجنّب الأوضاع العنيفة أو الانثناء الزائد أثناء الجماع.
-
استخدام مزلّق مناسب لتقليل الاحتكاك (OTC).
-
ضبط السكري، الإقلاع عن التدخين، ونشاط بدني منتظم.
-
في المرحلة الحادة: مسكّنات بسيطة مثل الإيبوبروفين عند اللزوم (إذا لا توجد موانع).
المكمّلات (مثل فيتامين E أو البروبيونات…) أدلتها ضعيفة، لا تعتمد عليها وحدها.
العلاجات الطبية (حسب المرحلة وشدة الانحناء)
1) أثناء المرحلة الحادّة (الانحناء غير مستقر/يوجد ألم)
-
العلاج المحافظ أولًا:
-
مسكّنات للألم (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
-
شدّ/تمارين لطيفة أو جهاز شدّ (Traction) بوصفة وإشراف مختص قد يساعد على تقليل الانحناء على المدى المتوسط.
-
حقن داخل اللويحة عند اللزوم:
-
كولاجيناز (Xiaflex): يفتت ألياف الندبة + جلسات نمذجة؛ فعّال لزوايا محددة وأنماط معينة.
-
بدائل تُستخدم في بعض المراكز: فيراباميل أو إنترفيرون α-2b (النتائج متباينة).
-
-
-
الموجات الصادمة منخفضة الشدة قد تُخفّف الألم، لكنها لا تعدّل الانحناء بشكل موثوق.
2) بعد استقرار الحالة (لنحو 3–6 أشهر بدون تغيّر)
اختر الخطة حسب درجة الانحناء ووجود ضعف انتصاب:
-
انحناء خفيف (≈ أقل من 30°) ولا توجد صعوبة بالجماع ← غالبًا مراقبة + تمارين/شدّ.
-
انحناء متوسّط (30–60°) مع صعوبة ← خيارات الحقن داخل اللويحة أو الشدّ بإشراف مختص.
-
انحناء شديد (>60°) أو تشوّه مركب/قصر مزعج أو فشل العلاجات المحافظة ← جراحة.
الجراحات (بعد الاستقرار):
-
الخياطة/الطيّ (Plication/Nesbit): تقويم الانحناء بخياطة الجهة المقابلة للّويحة؛ نسبة نجاح عالية، لكن قد تُنقِص الطول قليلًا.
-
شقّ/استئصال اللويحة مع ترقيع: للحالات الشديدة أو مع انبعاج؛ يحافظ أكثر على الطول لكن أعقد وتحتاج جرّاح خبير.
-
دعامة قضيبية: إذا كان هناك ضعف انتصاب شديد مع بيروني؛ توفّر صلابة وتقويمًا، ويمكن إضافة إجراءات تصحيحية.
النتائج عمومًا جيدة مع الجرّاح المتمرّس، لكن لا توجد طريقة مضمونة 100%. قد يستمر شيء من الانحناء البسيط بدون تأثير على العلاقة.
ماذا عن أدوية الفم؟
-
لا يوجد دواء فموي مثبَت بقوة لتقليل الانحناء.
-
بعض الأطباء يستخدمون Pentoxifylline أو مضادات أكسدة كخيار مساعد مبكّر؛ الأدلة غير حاسمة.
-
أدوية PDE5 (مثل تادالافيل) لا تعالج الانحناء، لكنها تفيد إذا وُجد ضعف انتصاب مرافق.
برنامج عملي مبسّط (3 خطوات)
-
قيّم حالتك: هل الألم موجود؟ هل الانحناء يزيد؟ هل يعيق الجماع؟
-
ابدأ بالمحافظة: مزلّق، تجنّب أوضاع مؤذية، مسكّن عند الحاجة، التفكير في جهاز شدّ بإشراف مختص.
-
ناقش خيارات الحقن/الجراحة إذا:
-
الألم زال لكن الانحناء يعطّل الجماع، أو
-
>30–60° مع صعوبة واضحة، أو
-
فشل العلاج المحافظ لعدة أشهر.
-
أسئلة سريعة
-
هل يختفي لوحده؟ قليل من الحالات يتحسّن، لكن كثيرًا ما يستقرّ مع بقاء انحناء.
-
هل يؤثر على الإنجاب؟ غالبًا لا؛ المشكلة وظيفية أثناء الجماع.
-
هل التمارين القاسية مفيدة؟ لا، قد تؤذي. التمديد/الشدّ يكون بلطف وتحت إشراف.
-
متى أذهب لاختصاصي؟ عند صعوبة بالجماع، ألم شديد، أو تغيّر واضح بالشهور الأخيرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق