انخفاض الرغبة الجنسية وأسبابه

 

ما هو؟

تراجع الاهتمام بالجنس لفترة ملحوظة يسبّب ضيقًا للشخص أو يؤثّر على العلاقة. إذا استمرّ ≥ 3 أشهر يُفضَّل التقييم الطبي.

الأسباب الأكثر شيوعًا (غالبًا تتداخل)

• نفسية وعلاقية: توتّر، قلق/اكتئاب، مشاكل في العلاقة، إرهاق مزمن، صورة جسدية سلبية.

• نمط حياة: قلة نوم، عمل مرهق، قلة حركة، سمنة، تدخين، كحول.

• هرمونية/طبية:

  • عند الرجال: نقص التستوستيرون، اضطرابات الغدة الدرقية، ارتفاع البرولاكتين، السكري، أمراض مزمنة (قلب/كلية/كبد)، انقطاع النفس أثناء النوم.

  • عند النساء: ألم/جفاف مهبلي (خصوصًا بعد انقطاع الطمث)، اضطرابات هرمونية/درقية، ألم مزمن.

• أدوية شائعة تُقلّل الرغبة: SSRIs/SNRIs (مضادات اكتئاب)، بعض مضادات الضغط القديمة، مضادات الذهان، أفيونات، فيناستيرايد/دوتاستيرايد، أدوية هرمونية معينة، كحول ومخدرات.

• مشاكل جنسية مرافقة: ضعف انتصاب، ألم بالجماع، سرعة/تأخر قذف—هذه تقلّل الرغبة مع الوقت.

متى أراجع الطبيب سريعًا؟

• فقدان رغبة مفاجئ مع تعب شديد/هبوط مزاجي واضح أو فقدان وزن غير مفسَّر.

• أعراض نقص هرمونات (نقص كتلة عضلية/انتصاب صباحي عند الرجال)، أو ألم/نزيف/جفاف شديد عند النساء.

• بدء أعراض بعد دواء جديد.

• وجود أمراض مزمنة غير مضبوطة (سكري، ضغط…).

التقييم المبسّط

1. حديث صريح عن: البداية، الشدة، المزاج، النوم، التوتر، الأدوية، مشاكل العلاقة/الألم.

2. فحص وتحاليل أساسية حسب الحالة:

   • للجميع: سكر صائم أو HbA1c، وظائف درقية TSH، أحيانًا دم عام/حديد (خصوصًا مع إرهاق).

   • للرجال: تستوستيرون كُلّي صباحًا (وقد يعاد + حر/SHBG)، برولاكتين إذا لزم.

   • للنساء: تقييم استروجين/سنّ اليأس عند وجود أعراض مهبلية، وفحص نسائي عند الألم.

3. مراجعة الأدوية المسبِّبة مع الطبيب.

ماذا أفعل الآن؟ (خطة عملية متدرجة)

1) نمط الحياة (أساس العلاج)

• نوم 7–8 ساعات، تقليل السهر.

• رياضة هوائية + مقاومة 3–4 مرات/أسبوع (تحسّن المزاج والهرمونات).

• خفض الوزن إن زاد، إيقاف التدخين، تقليل الكحول.

• تقليل التوتر (تنفّس عميق، صلاة/تأمل، فترات راحة).

• وقت نوعي مع الشريك وتواصل صريح حول ما يريحكما.

2) دعم نفسي/علاجي

• علاج معرفي سلوكي أو مشورة زوجية/جنسية—فعّالة جدًا عندما يكون السبب نفسي أو علاقي.

• معالجة الاكتئاب/القلق بخيارات لا تُضعف الرغبة (مثل بوبروبيون في بعض الحالات—قرار طبي).

3) تعديل الأدوية المسبِّبة

• مع الطبيب:

  • تقليل جرعة SSRI أو التحويل إلى دواء أقل تأثيرًا جنسيًا (بوبروبيون خيار شائع).

  • مراجعة فيناستيرايد/أدوية أُخرى مؤثرة على الرغبة.

  • تجنّب الكحول والمسكّنات الأفيونية.

4) علاج طبي موجّه للسبب

• نقص التستوستيرون (للرجال): تعويض هرموني إذا ثبت بالنقص + أعراض، مع متابعة PSA/الهيماتوكريت.

• مشاكل مهبلية بعد انقطاع الطمث (للنساء):

  • مرطّبات ومزلّقات مهبلية OTC بانتظام.

  • إستروجين موضعي مهبلي بوصفة إذا لزم؛ يقلّل الألم ويحسن الرغبة غير المباشرة.

• انقطاع النفس أثناء النوم: تقييم CPAP يحسّن الطاقة والرغبة.

• الألم الجنسي: معالجة السبب (التهاب، بطانة مهاجرة، تشنّج قاع الحوض…) يزيد الرغبة.

5) مكملات وخيارات متاحة بدون وصفة (بحذر)

ليست حلولًا سحرية، وقد تفيد بعض الأشخاص مع نمط الحياة السليم:

• مزلّقات ذات أساس مائي أو سيليكون لتحسين الراحة أثناء الجماع (مهم خصوصًا للنساء).

• CoQ10، L-Carnitine، زنك، فيتامين د: قد تفيد الطاقة/الخصوبة عند نقصها.

• نباتية مثل الجينسنغ/الماكا/الزعفران: الأدلة متوسطة ومتفاوتة؛ راقب أي تداخلات دوائية.

• تجنّب المنتجات المجهولة أو “المُعزِّزات” غير المرخّصة.

تنبيه: PDE5 (مثل سيلدينافيل/تادالافيل) تحسّن الانتصاب لكنها لا ترفع الرغبة مباشرة؛ تُستخدم فقط إذا كان هناك ضعف انتصاب مرافق.

برنامج 4 أسابيع سريع

• الأسبوع 1: نوم منتظم + مشي 30 دقيقة يوميًا + الحديث المفتوح مع الشريك عن التوقعات.

• الأسبوع 2: تمارين مقاومة 2–3 مرات + تقليل الكافيين المسائي + تجربة مزلّق مناسب (للنساء خصوصًا).

• الأسبوع 3: فحوص أساسية (سكر، TSH، للرجال تستوستيرون صباحًا ± برولاكتين). راجع الأدوية الحالية مع طبيبك.

• الأسبوع 4: إن بقيت المشكلة: حدّد موعد علاج نفسي/جنسي؛ للرجال ناقش علاج نقص التستوستيرون إن وُجد، وللنساء ناقشي مرطّبات/إستروجين موضعي مع الطبيبة.

إشارات حمراء لا تُهملها

• حزن شديد/أفكار إيذاء النفس.

• نقص وزن غير مبرر، أو تعب شديد مستمر.

• ألم/نزيف/كتلة في الثدي أو الحوض (للنساء)، ألم خصوي مستمر (للرجال).

• بدء المشكلة بعد دواء جديد قوي.