البخاخات الاستنشاقية وحوافظ الجرعة (Spacer) للأطفال

 

1) أنواع أجهزة الاستنشاق باختصار

• بخّاخ مضغوط بجرعة محدّدة (MDI): أشهر نوع، يخرج “نفثة” رذاذ. يُفضَّل مع حافظة جرعة للأطفال.

• بودرة جافّة (DPI): يحتاج شفطة قوية؛ غير مناسب غالبًا لمن هم < 5–6 سنوات. ولا يستخدم مع حافظة.

• رذاذ ناعم (SMI): يمكن استخدامه عند الأكبر سنًا؛ غالبًا بدون حافظة.

أدوية شائعة داخل البخّاخات

• مُوسِّع قصبي سريع (مثل سالبوتامول) “للطوارئ/النوبة”.

• كورتيزون استنشاقي “للوقاية اليومية” (يُستخدم يوميًا لمنع النوبات، وليس لإيقافها لحظيًا).

• مركّبات مشتركة (موسّع طويل + كورتيزون) حسب خطة الطبيب.

---

2) لماذا نستخدم حافظة الجرعة (Spacer)؟

• تُسهّل وصول الدواء للرئتين (خصوصًا مع الأطفال والمَن لا يُتقن التوقيت).

• تقلّل الآثار الجانبية في الفم/الحلق.

• يمكن تركيب قناع للصغار، أو فوهة فم للأكبر.

متى نستخدم قناعًا؟

• عادةً حتى 4–5 سنوات أو لأي طفل لا يُحكم الإغلاق على الفوهة.

---

3) طريقة الاستخدام الصحيحة (MDI + Spacer)

اتّبعي الخطوات الهادئة نفسها لكل نفثة (بَخّة). ركّزي على “نفخة واحدة ← 5–6 أنفاس هادئة”.

1. جهّزي الطفل: ليكن هادئًا قدر الإمكان (البكاء يقلّل وصول الدواء).

2. رجّي البخّاخ جيّدًا 5–10 مرات.

3. ركّبي البخّاخ في الحافظة بإحكام.

4. قناع: غطّي الأنف والفم بإحكام دون فراغات.
   أو فوهة: اطلبِي منه إغلاق الشفتين حولها.

5. اضغطي نفثة واحدة فقط داخل الحافظة.

6. دَعي الطفل يتنفّس 5–6 أنفاس هادئة (أو شهيق عميق واحد إن كان أكبر ويستطيع).

7. انتظري 30–60 ثانية، ثم كرّري للنفثة التالية إن لزم.

8. بعد الكورتيزون الاستنشاقي: مضمضة/شطف فم (ولو بماء) لتجنّب فطريات/بحة.

نصائح صغيرة تفرّق

• لا “تُطلقي” أكثر من نفثة دفعة واحدة داخل الحافظة. كل نفثة وحدها ثم 5–6 أنفاس.

• لا تتركي الطفل يستنشق بسرعة شديدة (نريد أنفاسًا هادئة).

• لو سمعتِ “صفير” من الصمام في بعض الحوافظ، فذلك يدلّ أحيانًا على شهيق سريع؛ خفّفي السرعة.

---

4) كم نفثة؟ (مبدأ عام ومتى نراجع)

اتّبعي خطة طبيب الطفل إن وُجدت. هذه خطوط عامة للتوضيح فقط:

• نوبة صفير/كحّة تضييق بسيطة:

  • أعطي نفثتين من الموسّع السريع عبر الحافظة.

  • إن لم يتحسّن بعد 10–20 دقيقة، يمكن إعادة نفثتين.

  • لو احتجتِ أكثر من 6–8 نفثات خلال 1–2 ساعة أو عاد الضيق سريعًا ← راجعي طبيًا اليوم.

• ضيق شديد/صعوبة كلام/سحب بالصدر/ازرقاق:

  • أعطي 4 نفثات متتالية (كل نفثة ثم 5–6 أنفاس)، واطلبي طوارئ فورًا.

  • يمكن تكرار 4 نفثات كل 4–5 دقائق حتى تصلوا للرعاية.

الوقاية اليومية (كورتيزون استنشاقي)

• يُؤخذ يوميًا صباح/مساء حسب الوصفة، حتى لو كان الطفل بخير. يقلّل النوبات على المدى البعيد.

---

5) تنظيف الحافظة والبخّاخ

• الحافظة (مرّة أسبوعيًا):

  • اغسليها بماء فاتر + قليل من سائل الجلي، لا تشطفي بالصابون تمامًا (اتركي طبقة رقيقة تقلّل الشحنات).

  • اتركيها لتجفّ بالهواء دون مسح (المسح يزيد الشحنات الساكنة).

• القناع/الفوهة: اغسلي وجفّفي هوائيًا.

• البخّاخ نفسه: امسحي الفوهة بقطنة جافة.

• الخزن: بعيدًا عن الحرارة. لا تجرّبي “اختبار الماء” لقياس بقايا الدواء؛ اعتمدي على عداد الجرعات إن وُجد، أو على سجل الاستخدام.

---

6) أخطاء شائعة (تجنّبيها)

• إطلاق أكثر من نفثة دفعة واحدة داخل الحافظة.

• تنفّس واحد سريع ثم نزع القناع فورًا (نريد 5–6 أنفاس هادئة).

• فواصل قصيرة جدًا بين النفثات.

• قناع غير مُحكم أو طفل يبكي بقوة طوال الاستنشاق.

• نسيان المضمضة بعد الكورتيزون الاستنشاقي.

• ترك الحافظة سنوات دون تغيير (الصمّام/الزلاقات تتمزّق مع الوقت).

---

7) “نيبولايزر” أم بخّاخ + حافظة؟

• في كثير من الحالات الخفيفة–المتوسطة، بخّاخ + حافظة يعطي نفس الفاعلية وبوقت أقصر وفوضى أقل.

• النيبولايزر يُستخدم غالبًا في الطوارئ/الحالات الأشد أو حسب وصف الطبيب.

---

8) متى أراجع الطبيب؟

• نوبات صفير متكرّرة (مثلاً أكثر من مرّة أسبوعيًا) أو سعال ليلي.

• الحاجة للموسّع السريع أكثر من يومين في الأسبوع.

• ضيق شديد، أو لا تحسّن رغم الجرعات الصحيحة.

• آثار جانبية (بحة صوت/بقع بيضاء بالفم) رغم المضمضة.

---

9) بطاقة تذكير سريعة

• رجّي ← ركّبي ← نفثة واحدة ← 5–6 أنفاس هادئة ← كرّري بعد 30–60 ثانية.

• قناع للصغار، فوهة للأكبر.

• مضمضة بعد الكورتيزون.

• نظّفي الحافظة أسبوعيًا واتركيها تجفّ بالهواء.