أدوية الانتصاب: الاستعمال الصحيح، التداخلات، ومتى نُحيل للطبيب

 

الاستعمال الصحيح (لينجح الدواء)

• تحتاج إثارة جنسية ليعمل الدواء (ليس مفعوله تلقائيًا).

• التوقيت:

  • سيلدينافيل/فاردينافيل: قبل الجماع 30–60 دقيقة (يستمر 4–6 ساعات).

  • تادالافيل: قبل 30–60 دقيقة (يدوم حتى 36 ساعة) أو 5 ملغ يوميًا بجرعة ثابتة.

  • أفانافيل: يبدأ أسرع، 15–30 دقيقة قبل.

• الطعام: تجنّب وجبة دَسِمة قبل سيلدينافيل/فاردينافيل (تبطّئ الامتصاص).

• الجرعات الشائعة للبداية (عند الطلب):

  • سيلدينافيل 50 ملغ (نعدّل بين 25–100).

  • فاردينافيل 10 ملغ (5–20).

  • تادالافيل 10 ملغ (5–20) أو 5 ملغ يوميًا.

  • أفانافيل 100 ملغ (50–200).

• جرّبه عدة مرّات: أعطِ الدواء 6–8 محاولات بظروف مناسبة قبل الحكم بالفشل.

• مرة واحدة فقط خلال 24 ساعة (لا تجمع نوعين معًا في اليوم نفسه).

تداخلات وتحذيرات مهمّة

ممنوع تمامًا (خطر هبوط ضغط شديد):

• أي نترات للذبحة (نيتروغليسرين، إيزوسوربيد…).

• دواء ريوسيجوات (Riociguat).

• “بوبرز” (Amylnitrite) الترفيهية.

فواصل زمنية مع النترات بعد الجرعة:

• سيلدينافيل/فاردينافيل/أفانافيل: انتظر ≥ 24 ساعة.

• تادالافيل: انتظر ≥ 48 ساعة.

حذر/استشر طبيبك قبل الاستخدام إذا:

• تستخدم حاصرات ألفا للبروستات (تامسولوسين/ألفوزوسين…): ابدأ بجرعة منخفضة، وفاصل ساعات بين الدواءين، وراقب الدوخة.

• ضغطك منخفض، أو لديك أمراض قلبية لم تُقيَّم حديثًا.

• أمراض كِلوية/كبدية (قد تحتاج جرعات أقل).

• تستخدم أدوية ترفع تركيز الدواء عبر CYP3A4 (مثل بعض مضادات الفطريات/المضادات الحيوية/أدوية HIV) — قد يلزم خفض كبير للجرعة.

• تناول الجريب فروت بكثرة قد يرفع المفعول.

• كحول كثير = يزيد الدوخة ويضعف الانتصاب.

الآثار الجانبية المعتادة (غالبًا خفيفة)

• صداع، احمرار وجه، احتقان أنف، عسر هضم.

• سيلدينافيل/فاردينافيل: أحيانًا زرقة بالرؤية/حساسية للضوء.

• تادالافيل: قد يسبب ألم ظهر/عضلات مؤقّت.

• نادرًا وخطر: انتصاب مؤلم > 4 ساعات (قساح)، فقدان مفاجئ للسمع/الرؤية ← طوارئ فورًا.

متى نُحيل للطبيب/نطلب تقييمًا أولًا؟

• لديك ألم صدر، ضيق نفس مع الجهد، أو عوامل قلبية غير مضبوطة.

• فشل الدواء بعد استخدام صحيح وجرعات كافية لـ 6–8 محاولات.

• بدء مفاجئ مع انحناء/ألم قضيب (اشتباه بيروني) أو قلة انتصابات صباحية بشدة.

• أعراض نقص هرمونات (نقص رغبة/طاقة) — قد تحتاج قياس تستوستيرون صباحًا.

• تتناول أدوية كثيرة مع تداخلات محتملة (خاصة نترات/ريوسيجوات/حاصرات ألفا/أدوية ترفع مستوى الدواء).

• كِلى/كبد غير طبيعية، أو عمر متقدّم مع دوار/سقوط.

ماذا أفعل إذا لم تنجح الحبوب؟

• تأكّد من التوقيت، الجرعة، والطعام + وجود إثارة كافية.

• معالجة الأسباب المرافقة: السكري/الضغط/الدهون/النوم، والتوقّف عن التدخين.

• تقييم الهرمونات (تستوستيرون) وعلاج النقص إن وُجد.

• بدائل فعّالة:

  • ألبرُوستاديل داخل الإحليل (MUSE).

  • حقن داخل القضيب (ألبرُوستاديل/تريميكس) — فعّالة جدًا مع تدريب طبي.

  • جهاز التفريغ (Vacuum) مع حلقة.

  • دعامة قضيبية جراحية للحالات الشديدة/المعندّة.

  • دعم نفسي/سلوكي عند قلق الأداء.

خطة قصيرة سهلة

1. اختر الدواء المناسب وابدأ بجرعة متوسطة (مثلاً سيلدينافيل 50 أو تادالافيل 10)، وخُذْه بالتوقيت الصحيح مع تجنّب الدسم.

2. جرّب 6–8 مرات وعدّل الجرعة ضمن المسموح إذا لزم.

3. إذا دوخة/هبوط ضغط أو أدوية قلبية — استشر قبل البدء.

4. إذا لم تفد: اطلب تقييمًا لهرموناتك وصحة القلب وناقش البدائل