سيتيريزين (زيرتك) :مقابل لورتادين (لوراتان)

 

سيتيريزين (زيرتك) مقابل لوراتادين (لوراتان): أيهما تختار؟

الخلاصة السريعة: كلاهما مضاد هيستامين من الجيل الثاني بجرعة مرة يوميًا.

سيتيريزين غالبًا أقوى قليلًا على الحكة والشرى ويبدأ أسرع، لكنه أكثر إحداثًا للنعاس لدى بعض الناس.

لوراتادين أقل ميلاً للنعاس عادةً، خيار مريح للنهار والقيادة، لكنه قد يكون أضعف قليلًا عند الشرى الشديد.

مقارنة نقطية سريعة

• الجرعة المعتادة (بالغون/≥12 سنة):

  • سيتيريزين: 10 مجم مرة يوميًا (يمكن 5 مجم إن سبّب نعاسًا).

  • لوراتادين: 10 مجم مرة يوميًا.

• بداية التأثير:

  • سيتيريزين: خلال ~1 ساعة (أحيانًا أسرع).

  • لوراتادين: خلال 1–3 ساعات.

• النعاس:

  • سيتيريزين: احتمال أعلى نسبيًا (لكن ما يزال أقل بكثير من الجيل الأول).

  • لوراتادين: أقل ميلاً للنعاس في معظم المرضى.

• القوة على الحكة/الشرى:

  • سيتيريزين: غالبًا أفضل في الشرى والحكة الجلدية.

  • لوراتادين: فعّال لأعراض الأنف الخفيفة–المتوسطة، وقد يكفي للشرى الخفيف.

• التداخلات الدوائية:

  • سيتيريزين: قليلة الأهمية عادةً.

  • لوراتادين: استقلاب كبدي (CYP3A4/2D6)؛ المثبِّطات القوية قد ترفع مستواه (نادرًا مهم سريريًا بجرعات معتادة).

• قصور الكلى/الكبد:

  • سيتيريزين: خفِّض الجرعة في القصور الكلوي المتوسّط–الشديد (غالبًا 5 مجم/يوم).

  • لوراتادين: كل 48 ساعة في القصور الكبدي الشديد أو الكلوي الشديد.

• الحمل والرضاعة (عند الحاجة وباستشارة): كلاهما يُعدّ مقبولًا بجرعات معتادة؛ راقبي نعاس الرضيع إن لزم.

• التركيبات مع مزيل احتقان (…-D): قد ترفع الضغط والنبض بسبب السودوإيفيدرين—تُتجنّب في ارتفاع الضغط غير المضبوط أو أمراض القلب.

متى أختار كل واحد؟

• اختر سيتيريزين إذا:

  • الشرى/الحكة الجلدية هي العرض المسيطر، أو تريد بداية أسرع، أو لم يفد لوراتادين.

  • يمكن أخذه ليلًا إن حدث نعاس نهاري.

• اختر لوراتادين إذا:

  • النعاس مشكلة لديك وتحتاج دواءً نهاريًا للعمل/القيادة.

  • لديك تعدّد أدوية وتريد أقل احتمال لتداخلات مُرهِقة (مع الانتباه للتركيبات -D).

نصائح عملية

1. جرّب الدواء لمدة 3–5 أيام لتقييم الاستجابة؛ بدّل للآخر إن لم تتحسن الأعراض.

2. إن كان انسداد الأنف هو المشكلة الأساسية، أضف علاجًا موجّهًا (محلول ملحي/بخاخ كورتيكوستيرويد أنفي) بدل تبديل مضاد الهيستامين بلا جدوى.

3. للشرى المزمن، قد يوصي المختص بزيادة الجرعة (تحت إشراف) أو التحول إلى ليفوسيتيريزين/بدائل أخرى.

4. تجنّب التركيبات المحتوية على سودوإيفيدرين إن كان لديك ضغط غير مضبوط أو خفقان.

قرار سريع (شجرة بسيطة)

• هل تغلب الحكة/الشرى؟ ← سيتيريزين أولًا.

• هل تحتاج اليقظة نهارًا وتقلق من النعاس؟ ← لوراتادين.

• لم تتحسن بعد 3–5 أيام؟ ← بدّل للآخر أو أضف علاجًا موضعيًا/أنفيًا حسب الأعراض.