سيتيريزين (زيرتك)

 

سيتيريزين (Cetirizine)

تنبيه: هذه معلومات عامة لا تُغني عن استشارة الطبيب، خاصةً للحامل/المرضع، ولدى الأمراض المزمنة أو تعدّد الأدوية.

ما هو سيتيريزين؟

مضاد هيستامين من الجيل الثاني انتقائي لمستقبل H1 المحيطي. فعّال لأعراض الحساسية مع نعاس أقل من أدوية الجيل الأول، وإن كان النعاس واردًا لدى بعض الأشخاص.

الاستطبابات

• التهاب الأنف التحسّسي (العطاس، الحكة، سيلان الأنف/دمع العين).

• الشرى المزمن/الحاد (الأرتيكاريا) والحكّة الجلدية التحسّسية.

ليس علاجًا لنوبة الربو الحاد ولا بديلاً عن الإبينفرين في التأق.

الأشكال المتوفرة

• أقراص 10 مجم (وأحيانًا 5 مجم).

• شراب 1 مجم/مل (أو 5 مجم/5 مل حسب البلد).

• أقراص ذائبة فمويًا ODT (في بعض الأسواق).

• تركيبات مع مزيل احتقان (سيتيريزين + سودوإيفيدرين).

الجرعات المعتادة

البالغون والمراهقون ≥ 12 سنة:

• 10 مجم مرة يوميًا (يمكن البدء بـ 5 مجم عند الحساسية للنعاس).

الأطفال:

• 6–11 سنة: 5–10 مجم مرة يوميًا (أو 5 مجم مرتين).

• 2–5 سنوات: 2.5–5 مجم يوميًا (قد تُقسّم 2.5 مجم كل 12 ساعة).

• 6–23 شهرًا: 2.5 مجم مرة يوميًا (وفق النشرة المحلية وإشراف مختص).

لا تتجاوز الجرعة القصوى لعمر الطفل وتركيز الشراب.

تعديلات الجرعة (مهم):

• قصور كلوي متوسط–شديد (تصفية الكرياتينين < 50 مل/دقيقة): غالبًا 5 مجم يوميًا.

• كبار السن: ابدأ بجرعة أقل إذا كانت وظائف الكلى منخفضة.

• قصور كبدي عادة لا يتطلب تعديلًا، لكن الحذر واجب في الشديد.

بدء التأثير والمدة

• يبدأ خلال ساعة تقريبًا؛

• يستمر حتى 24 ساعة ← جرعة واحدة يوميًا كافية في العادة.

السلامة في الحمل والرضاعة

• الحمل: يُعد خيارًا مقبولًا عند الحاجة وبأقل جرعة فعّالة (بعد مناقشة مع الطبيب).

• الرضاعة: يمر بكميات صغيرة للحليب؛ غالبًا مقبول مع مراقبة تأثّر الرضيع بالنعاس/التهيج.

الآثار الجانبية

• شائعة خفيفة: نعاس أو تعب خفيف، صداع، جفاف فم، غثيان.

• نادرة: خفقان، ارتفاع طفيف بإنزيمات الكبد، تفاعلات تحسّسية جلدية.

إذا سبب النعاس مشكلة، جرّبه ليلًا أو خفّض الجرعة إلى 5 مجم.

التحذيرات والاحتياطات

• قد يسبب نعاسًا لدى البعض—قيّم استجابتك قبل القيادة/تشغيل آلات.

• التركيبة مع سودوإيفيدرين قد ترفع الضغط والنبض—تُتجنّب في ارتفاع الضغط غير المضبوط أو أمراض القلب.

• احذر من المشاركة مع كحول أو مهدئات أخرى (يزيد النعاس).

التداخلات الدوائية

• عادةً قليلة الأهمية سريريًا. تجنّب الإفراط في الكحول أو المهدئات.

• مثبّطات قوية لإنزيمات الكبد قد ترفع مستويات الدواء بشكل طفيف؛ نادرًا ما يلزم تعديل.

مقارنة سريعة مع بدائل

• لوراتادين: نعاس أقل عادةً، لكن قد يكون أضعف على الحكة الجلدية لدى بعض المرضى.

• فيكسوفينادين: أقل نعاسًا؛ خيار جيد إذا كان النعاس مع سيتيريزين مزعجًا.

• ليفوسيتيريزين (المستقلب النشط): قد يكون أقوى على الشرى لبعض المرضى بجرعة 5 مجم مساءً، لكنه قد يسبب نعاسًا أكثر.

• جيل أول (ديفينهيدرامين/كلورفينيرامين): تسكين سريع لكن مهدّئ بشدة وتأثيرات كولينية مزعجة—غير مفضل للاستخدام النهاري.

أسئلة شائعة

هل يسبب الإدمان؟ لا.

متى آخذه؟ مرة يوميًا؛ إن سبب النعاس، خذه قبل النوم.

هل أستطيع الجمع مع بخاخ أنفي كورتيكوستيرويدي؟ نعم—الجمع مفيد في التهاب الأنف التحسّسي المتوسط–الشديد.

ماذا لو لم تتحسن الشرى؟ قد تُزاد الجرعة تحت إشراف اختصاصي أو يُستبدل بليفوسيتيريزين/بدائل أخرى.

هل يناسب مرضى التفوّل (G6PD)؟ لا يُعرف عنه أنه يسبب انحلال دم؛ يُعد آمنًا عادةً.

نصائح عملية للاستخدام الأمثل

1. ابدأ بــ 10 مجم ليلاً (أو 5 مجم إذا تخوّفت من النعاس).

2. التزم بجرعة واحدة كل 24 ساعة—تجنّب التكرار قبل موعد الجرعة التالية.

3. عالج الأعراض المصاحبة: احتقان شديد؟ استخدم محلولًا ملحيًا أو بخاخ كورتيكوستيرويد أنفي بدل مزيلات الاحتقان المنبِّهة.

4. راقب أي أعراض غير معتادة (خفقان، طفح) وتواصل مع طبيبك إذا ظهرت.

5. في المواسم التحسّسية، يمكن البدء وقائيًا قبل أيام من ذروة الموسم.