تنبيه: هذه معلومات عامة لا تُغني عن استشارة الطبيب، خاصةً لمن لديهم قرحة هضمية، اضطرابات نزف، ربو تحسّسي، أمراض كلوية/كبدية، أو عند الحمل وتناول أدوية مزمنة.
ما هو الأسبرين؟
الأسبرين (حمض الأسيتيل ساليسيليك) دواء من عائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs يتميّز بتأثير مسكّن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب، إضافةً إلى تأثير مضاد للصفيحات بجرعات منخفضة يجعله ركنًا في الوقاية الثانوية القلبية والدماغية.
آلية العمل
-
يثبّط بشكل غير عكوس إنزيمي
COX-1 وCOX-2 ← انخفاض تصنيع البروستاغلاندينات (ألم/التهاب/حمّى).
-
بجرعات منخفضة (75–100 مجم/يوم) يثبّط تصنيع TXA2 في الصفيحات لمدّة حياة الصفيحة (7–10 أيام)، فيقلّ التصاقها وتكوّن الخثرات.
الاستخدامات الشائعة
-
تخفيف الألم والحمّى: صداع، ألم أسنان، آلام عضلية/مفصلية خفيفة.
-
مضاد صفيحات:
-
وقاية ثانوية بعد احتشاء قلبي، ذبحة صدرية، سكتة دماغية/نوبات نقص تروية عابرة، وبعد بعض الإجراءات التداخلية القلبية.
-
الوقاية الأولية: ليست للجميع؛ تُقرَّر فرديًا حسب عوامل الخطورة والنزف.
-
-
حالات خاصة بإشراف اختصاصي: حُمّى روماتيزمية، داء كاواساكي (جرعات مضادّة للالتهاب ثم مضادّة للصفيحات).
الجرعات المعتادة
أ) كمسكّن/خافض حرارة/مضاد التهاب (للبالغين):
-
325–650 مجم كل 4–6 ساعات حسب الحاجة.
-
الحدّ الأقصى المعتاد: حتى 3–4 جم/اليوم على المدى القصير، مع مراعاة المخاطر الهضمية والكلوية.
-
يُفضَّل تناوله بعد الطعام ومع ماء كافٍ.
ب) كمضاد صفيحات (للبالغين):
-
75–100 مجم مرة يوميًا (غالبًا 81 أو 100 مجم).
ج) الأطفال:
-
يُمنع روتينيًا في الأطفال والمراهقين عند الأمراض الفيروسية (خطر متلازمة راي).
-
يستخدم فقط في استطبابات محددة وتحت إشراف اختصاصي (مثل داء كاواساكي):
-
المرحلة الحادّة: جرعات مضادّة للالتهاب عالية (مثلاً 30–50 حتى 80–100 مجم/كجم/يوم مُقسّمة).
-
مرحلة المضاد الصفيحي: 3–5 مجم/كجم/يوم.
-
موانع الاستعمال والاحتياطات
-
حساسية للأسبرين أو لـ NSAIDs (خاصة AERD: ربو/سليلات أنفية/تحسّس أسبرين).
-
قرحة معدة/نزف هضمي فعّال أو سابق عالي الخطورة.
-
اضطرابات نزفية (هيموفيليا…)، صفائح منخفضة بشدة.
-
الثلث الثالث من الحمل: خطر انغلاق القناة الشريانية الجنينية ونزف الأم/الجنين؛ يُتجنّب.
-
قصور كلوي/كبدي شديد، فشل قلبي غير مستقر.
-
الأطفال والمراهقون مع أمراض فيروسية (خطر متلازمة راي).
الآثار الجانبية
-
شائعة: عسر هضم، ألم/حرقان معدي، غثيان.
-
مهمة: قرحة ونزف هضمي، نزف أنفي/لثوي، طنين أذنين (علامة جرعات عالية)، تشنّج قصبي عند حساسية أسبرين، قصور كلوي عند قابلية.
-
نادرة وخطيرة: تفاعلات جلدية شديدة، متلازمة راي (في صغار السن).
التداخلات الدوائية البارزة
-
مضادات التخثّر (وارفارين، DOACs) ومضادات الصفيحات (كلوبيدوغريل): يزداد خطر النزف.
-
NSAIDs أخرى: لا تجمعها روتينيًا؛ ترفع نزف المعدة.
-
كورتيكوستيرويدات/SSRIs/كحول: تزيد خطر النزف الهضمي.
-
الإيبوبروفين قد يثبّط تأثير الأسبرين القلبي إذا أُخذ في نفس التوقيت؛ افصل التناول زمنيًا أو ناقش طبيبك.
-
أدوية النقرس، بعض مدرّات البول، وميثوتريكسات بجرعات عالية: تحتاج متابعة.
نصائح لسلامة المعدة والكلية
-
استخدم أقل جرعة فعّالة لأقصر مدّة.
-
خذه بعد الطعام وفكّر في واقي معدي (PPI) إذا كان لديك عوامل خطر نزف (عمر متقدم، قرحة سابقة، مميعات).
-
اشرب سوائل كافية، وتجنّب الجفاف، وراقب البراز الأسود/القيء الدموي.
-
لا تُوقف جرعة الأسبرين القلبية الموصوفة لك بدون استشارة، خصوصًا بعد نوبات قلبية أو تركيب دعامة.
الجرعة الزائدة/التسمّم (للتوعية)
-
أعراض: طنين، دوار، غثيان، تقيؤ، تسرّع تنفّس، تعرّق؛ في الشديد: اضطرابات حمض-قاعدة، حُماض استقلابي، هذيان، وذمة رئوية.
-
التصرّف الطبي العام: فحم مفعل مبكرًا، إدرار قاعدي/قلونة البول، وغسل دموي في الحالات الشديدة—هذا يتم في المستشفى. اطلب الطوارئ فورًا عند الاشتباه.
الأسبرين وصحة القلب والدماغ
-
وقاية ثانوية مؤكّدة الفائدة: يقلّل أحداث القلب/الدماغ عند من لديهم مرض قلبي وعائي موثّق.
-
الوقاية الأولية: تُوزن الفائدة (خفض احتشاء/سكتة) مقابل خطر النزف؛ القرار فردي بالتشاور مع الطبيب.
أسئلة شائعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق