الجوهر
-
المادّة الفعّالة واحدة: ديكلوفيناك.
-
الاختلاف في الملح/التركيبة ← يغيّر سرعة الامتصاص وملاءمة الاستخدام، لا قوّة الدواء الأساسية.
ديكلوفيناك بوتاسيوم
-
امتصاص أسرع (يبلغ الذروة أسرع عادةً).
-
أفضل للنوبات الحادّة: ألم أسنان/صداع/شقيقة، عسر طمث، التواءات.
-
أشكال شائعة: أقراص فورية 50 مجم (أحيانًا أكياس فوّارة/حبيبات سريعة).
-
جرعات معتادة للبالغين: 50 مجم كل 8 ساعات عند الحاجة (بحد أقصى إجمالي يومي عادةً 150 مجم).
ديكلوفيناك صوديوم
-
يتوافر غالبًا مغلفًا معويًا أو ممتد المفعول ← بداية أبطأ، لكن مفعول أطول واستقرار على مدار اليوم.
-
أنسب للآلام المستمرة/المزمنة الخفيفة-المتوسطة: خشونة/التهاب مفاصل، آلام ظهر مستمرة.
-
أشكال شائعة: أقراص مغلّفة 50 مجم (3 مرات/يوم)، ممتدّة 75 مجم مرتين/يوم أو 100 مجم مرّة/يوم.
ماذا عن الفعالية والسلامة؟
-
عند جرعات مكافئة، الفعالية المسكّنة متقاربة.
-
التغليف المعوي قد يقلّل الانزعاج المعدي الموضعي لكنه لا يزيل مخاطر القرح/النزف المرتبطة بفئة NSAIDs.
-
بوتاسيوم: راحة أسرع لكن ليس “أقوى”. صوديوم ممتد: جرعات أقل تكرارًا.
متى أختار أيّهما؟
-
تريد بداية سريعة للألم الحادّ ← بوتاسيوم.
-
تحتاج تغطية يومية مستقرة للألم الالتهابي المستمر ← صوديوم (ممتد المفعول).
-
للألم الموضعي السطحي (ركبة/يد): فكّر أولًا في جل ديكلوفيناك لتقليل المخاطر الجهازيّة.
تلميحات استخدام مهمّة
-
دائمًا: أقل جرعة لأقصر مدة، ومع الطعام وماء كافٍ.
-
لا تجمع بين أكثر من NSAID في الوقت نفسه.
-
انتبه للتداخلات (مميّعات، مدرّات، ACEi/ARBs، SSRIs) ولمخاطر المعدة/القلب/الكلى.
-
الحمل: يُتجنّب في الثلث الثالث؛ في الأول/الثاني لا يُستعمل إلا للضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
باختصار: نعم—ديكلوفيناك بوتاسيوم يمكن أن يرفع ضغط الدم مثل ديكلوفيناك صوديوم؛ فالاثنان يحتويان على نفس المادة الفعّالة (ديكلوفيناك) وتأثيرهما على الضغط يأتي من آلية فئـة الـNSAIDs نفسها (احتباس الصوديوم والماء وتضيّق الأوعية وإضعاف مفعول بعض أدوية الضغط). فرق الملح (بوتاسيوم vs صوديوم) يغيّر سرعة الامتصاص وبداية التأثير لا خطورة ارتفاع الضغط عند جرعات يومية مكافئة.
النقاط المهمة
-
الزيادة المتوقعة عادةً طفيفة عند أغلب الأصحّاء ومع الاستعمال القصير بجرعات منخفضة، لكنها قد تصبح ملحوظة مع جرعات أعلى/مدة أطول أو عند من لديهم ارتفاع ضغط/قصور كلوي/فشل قلبي/كبار السن.
-
تحضير البوتاسيوم يعطي بداية أسرع لتسكين الألم، لكنه لا يقلّل ولا يزيد جوهريًا خطر ارتفاع الضغط مقارنةً بالصوديوم عند نفس الجرعة اليومية من الديكلوفيناك.
-
كمية “البوتاسيوم” في القرص ضئيلة ولا تفسّر تأثيرًا على الضغط؛ التأثير أساسه تثبيط COX الكلوي لا الملح نفسه.
إن كان لديك ارتفاع ضغط
-
استخدم أقل جرعة لأقصى مدّة أقصر (مثلاً 50 مجم عند الحاجة، وليس روتينًا يوميًا).
-
راقب الضغط خلال 3–7 أيام من البدء أو زيادة الجرعة.
-
تجنّب الجمع مع مضادات احتقان (سودوإيفيدرين) أو NSAIDs أخرى.
-
انتبه لـ“الثلاثية الضارّة”: ACEi/ARB + مُدرّ بول + NSAID (ومنها الديكلوفيناك) — قد ترفع الضغط وتؤذي الكلى.
-
فكّر في بدائل: باراسيتامول للألم غير الالتهابي، أو ديكلوفيناك موضعي (جل/لصقات) عند الألم الموضعي لتقليل التأثيرات الجهازيّة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق