تنبيه مهم: هذه معلومات عامة لا تُغني عن استشارة الطبيب، خاصةً لمن لديهم قرحة هضمية، أمراض قلب/كلية/كبد، ربو تحسّسي، أو لدى الحوامل ومن يتناولون أدوية مزمنة.
ما هو ديكلوفيناك؟
ديكلوفيناك من عائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يجمع بين تسكين الألم، خفض الحرارة، وتقليل الالتهاب. الاسم التجاري الأشهر: فولتارين (Voltaren)، ويتوافر كصوديوم أو بوتاسيوم وبأشكال فموية وموضعية وحقنية ولبوس وأحيانًا قطرات عينية.
كيف يعمل؟
يُثبّط إنزيمي COX-1 وCOX-2 فيقلّل تصنيع البروستاغلاندينات المسؤولة عن الألم والالتهاب والحمّى. فعّاليته المسكّنة/المضادّة للالتهاب قوية نسبيًا مقارنة ببعض الـNSAIDs، لكن يقابلها مخاطر هضمية وقلبية/كلوية تستلزم الاستخدام الرشيد.
الاستخدامات الشائعة
-
آلام العضلات والمفاصل، التهاب الأوتار، الالتواءات.
-
خشونة/التهاب المفاصل (OA/RA).
-
آلام الظهر، عسر الطمث.
-
آلام ما بعد الإجراءات السنية/الجراحية البسيطة وفق توجيه طبي.
-
موضعيًا (جل/لصقات): لآلام مفصلية/وترية موضعية سطحية.
الأشكال الصيدلانية
-
أقراص فورية: 25–50 مجم (صوديوم أو بوتاسيوم).
-
ممتدة المفعول: 75–100 مجم.
-
جل موضعي (شائع 1%): لآلام المفاصل والأنسجة الرخوة.
-
تحاميل: 50–100 مجم.
-
حقن عضلي/وريدي: 75 مجم في بيئات طبية.
-
قطرات عينية: 0.1% لبعض الاستطبابات العينية.
الجرعات المعتادة (للبالغين)
الهدف دائمًا: أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة.
فموي فوري المفعول:
-
50 مجم كل 8–12 ساعة، أو 25–50 مجم حتى 3 مرات يوميًا.
-
الحد الأقصى الشائع: 150 مجم/اليوم (على المدى القصير).
فموي ممتد المفعول:
-
75 مجم مرتين يوميًا أو 100 مجم مرة يوميًا (حسب التحضير والطبيب).
تحاميل:
-
50–100 مجم مرة أو مرتين يوميًا (حد أقصى عادة 150 مجم/اليوم بمجموع الأشكال).
جل موضعي 1% (إرشادات عملية):
-
الذراع/اليد: 2 غرام تُدلك 4 مرات/يوم (حد أقصى 8 غرام/يوم لكل طرف علوي).
-
الركبة/الكاحل/القدم: 4 غرام تُدلك 4 مرات/يوم (حد أقصى 16 غرام/يوم لكل طرف سفلي).
-
الحد الأقصى الإجمالي اليومي عادةً: 32 غرام/يوم. اغسل اليدين بعد الاستعمال وتجنّب الجروح/العينين.
الأطفال: الاستعمال الفموي محدود وبجرعات يحددها اختصاصي؛ الجل الموضعـي يُستخدم بحذر فوق سن معيّن حسب النشرة المحلية.
موانع الاستعمال والاحتياطات
-
حساسية للـNSAIDs أو نوبات ربو متحرّضة بالأسبرين/NSAIDs.
-
قرحة معدة/نزف هضمي فعّال أو تاريخ نزف شديد.
-
قصور قلبي شديد، قصور كلوي/كبدي شديد، أو بعد جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية مباشرة.
-
الثلث الثالث من الحمل: يُتجنّب (خطر على القناة الشريانية الجنينية ووظائف الكلى للجنين).
-
كبار السن وعوامل خطر قلبية/هضمية: يلزم تقييم فردي وربما واقي معدي (PPI).
الآثار الجانبية المحتملة
-
شائعة: عسر هضم، ألم معدي، غثيان، صداع، دوخة.
-
مهمّة: قرحة/نزف معدي معوي، ارتفاع ضغط/احتباس سوائل، تفاقم قصور كلوي، طفح/حساسية.
-
القلب والأوعية: قد يزيد خطر احتشاء/سكتة مع الجرعات العالية/الاستخدام المطوّل—خاصة لدى من لديهم عوامل خطورة قلبية.
-
الكبد: قد يرفع إنزيمات الكبد؛ نادرًا التهاب كبدي دوائي—أبلغ طبيبك عن اصفرار/حكة/بول داكن.
التداخلات الدوائية البارزة
-
مضادات التخثّر ومضادات الصفيحات/SSRIs/كورتيكوستيرويدات: يزداد خطر النزف الهضمي.
-
ACEi/ARBs + مُدرّات البول: مع الديكلوفيناك قد يحدث “الثلاثيّة الضارة” على الكلى—راقب الوظائف والسوائل.
-
ليثيوم وميثوتريكسات: قد ترتفع مستوياتهما—تستلزم متابعة دقيقة.
-
كحول: يزيد مخاطر تهيّج/نزف المعدة.
-
الجمع مع NSAIDs أخرى غير مستحب.
ديكلوفيناك فموي مقابل ديكلوفيناك موضعي
-
الموضعي (الجل/اللصقات): فعّال لآلام مفاصل سطحية (مثل الركبة/اليد)، أمانه الهضمي والقَلبي أفضل لقلّة الامتصاص الجهازي.
-
الفموي: يفيد في الآلام المعمّمة أو الالتهابية الأعمق، لكن مخاطره الجهازيّة أعلى—احصره في أقصر مدة ممكنة.
نصائح للاستخدام الآمن
-
ابدأ بالأقل: جرعة دنيا، مدّة قصيرة، أولوية للموضعي عند الألم المحدود.
-
مع الطعام وماء كافٍ لتقليل التهيّج المعدي.
-
لا تخلط NSAIDs معًا، واحسب مجموع الجرعات من كل المستحضرات.
-
فكّر بواقي معدي (PPI) إذا لديك عوامل خطر نزف.
-
راقب الضغط والكلية إن لديك تاريخًا مرضيًا قلبيًا/كلويًا أو تتناول أدوية ضغط ومدرّات.
-
أوقِف الدواء واستشر فورًا عند ألم معدة شديد، براز أسود، قيء دموي، تورّم مفاجئ، ضيق نفس، اصفرار.
أسئلة شائعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق