متى نحتاج مكملات الحديد؟

عند ثبوت نقص الحديد بالفحوصات:
- الهيموغلوبين (Hb) منخفض: عند غير الحوامل عادةً < 12 غ/دل يُعدّ فقر دم.
- الفيريتين (Ferritin) منخفض (مخزون الحديد): غالبًا < 30 نانوغ/مل يدل على نقص، وقد نهدف لرفعِه إلى >50 على الأقل.
- إذا وُجد التهاب/ارتفاع CRP، قد نحتاج عتبة أعلى (أحيانًا <100).
- تشبّع الترانسفيرين (TSAT) < 20% يدعم التشخيص.
نقص الحديد دون فقر دم: أعراض مثل تعب/تقصف أظافر/تساقط شعر + فيريتين منخفض حتى لو كان Hb طبيعيًا—قد يفيد الحديد تحت إشراف طبي.
فترات خاصة:
- الحمل/النفاس، غزارة الطمث، التبرع المتكرر بالدم، النُّسُك النباتي الصِّرف، المراهقات—كلها ترفع احتمالية الحاجة للمكملات بعد التحقق بالتحاليل.
إذا كان السبب واضحًا ومؤقتًا (مثل نزف حاد معروف) ومع فحوص مؤكِّدة—يُبدأ علاج الحديد ويُتابَع السبب.

متى لا نبدأ الحديد من تلقاء أنفسنا؟

عند غياب الفحوصات: الأفضل عمل CBC، Ferritin، Iron، TIBC/TSAT، CRP قبل البدء.
بعد سن اليأس أو مع أعراض هضمية (ألم/نقص وزن/براز أسود أو دم)—يجب البحث عن السبب أولًا (نزف من الجهاز الهضمي) قبل تعويض الحديد.
إذا كان الفيريتين طبيعيًا/مرتفعًا مع Hb منخفض، قد يكون السبب غير نقص الحديد (مثل ثلاسيميا، أمراض مزمنة…).

جرعة شائعة: 40–65 ملغ عنصرِي يوميًّا أو يومًا بعد يوم (الجرعات المتباعدة تحسّن الامتصاص وتقلل الأعراض).
أمثلة تقريبية للعنصرِي:
- Ferrous sulfate 325 mg ≈ 65 mg عنصرِي.
- Ferrous fumarate 200 mg ≈ 65 mg عنصرِي.
- Ferrous gluconate 300 mg ≈ 35 mg عنصرِي.
في الحمل، يتحدد حسب الفحوص؛ كثير من النساء يحتجن 30 ملغ عنصرِي يوميًا وقائيًا، وأعلى للعلاج عند النقص.

يُفضّل على معدة شبه فارغة أو مع فيتامين سي (مثل عصير برتقال).
تجنّبي معه في نفس الوقت: الكالسيوم/اللبن، الشاي/القهوة، مضادات الحموضة (فاصل ساعتين).
إن سبب غثيانًا/إمساكًا: جرّبي جرعة أقل أو يومًا بعد يوم أو تبديل الملح (سلفات ↔ فومارات ↔ غلوكونات).
المديد التحرر ألطف على المعدة لكن يمتص أقل.

عادةً 2–3 أشهر لرفع Hb، ثم الاستمرار 2–3 أشهر إضافية لإعادة تعبئة المخزون (الوصول لفيرييتن >50–100 حسب الحالة).
أعيدي الفحوص بعد 4–6 أسابيع من بدء العلاج لتقييم التحسن، ثم دوريًّا حتى الاكتفاء.

عدم تحمُّل الفموي رغم المحاولات، سوء امتصاص (داء بطني/بعد جراحات المعدة)، فقر دم شديد يحتاج تصحيحًا أسرع، ثلث أخير من الحمل مع نقص واضح، أو قرب عملية جراحية.

غزارة الطمث، الحمل والرضاعة، نقص الوارد الغذائي، نزف هضمي خفي (قرحة/قولون)، سوء امتصاص (داء بطني)، التبرع المتكرر بالدم.

براز أسود/دم واضح، ألم بطني مستمر، فقدان وزن غير مفسر، دوخة شديدة/خفقان، أو فقر دم شديد مفاجئ.