فحص سماع المولود وفحص الغدة الدرقية الولادي

 

أولًا: فحص سَماع المولود

ما هو؟

تحرّي مبكّر لأي ضعف سمعي عند حديثي الولادة قبل ظهور التأخّر اللغوي.

متى وكيف يُجرى؟

• خلال الأيام الأولى قبل الخروج من المستشفى أو خلال الشهر الأول كحد أقصى.

• طريقتان شائعتان (كلتاهما غير مؤلمتين وتستغرقان دقائق):

  1. انبعاثات قوقعية سمعية (OAE): ميكروفون صغير في الأذن يقيس استجابة القوقعة للصوت.

  2. استجابات جذع الدماغ السمعية الآلية (AABR): حسّاسات على الرأس تقيس إشارات الدماغ للصوت.

النتائج والمتابعة

• “اجتاز” ← طبيعي الآن، لكن:

  • إذا وُجدت عوامل خطورة (خُدّج، إقامة بالعناية، يرقان شديد، التهابات خلقية، تاريخ عائلي) ← تُحدَّد متابعة سمعية دورية خلال السنة الأولى.

• “لم يجتز” في أذن أو كلتيهما ← إعادة الفحص خلال أسبوع–أسبوعين:

  • إن بقي الفشل ← إحالة تقييم تشخيصي شامل (فحوصات سمع موضوعية) قبل عمر ٣ أشهر.

  • إن ثبت فقد السمع ← بدء التدخّل (مساعدات سمعية/تأهيل) قبل عمر ٦ أشهر.

قاعدة ذهبية: ١–٣–٦

الفحص خلال 1 شهر، التشخيص خلال 3 أشهر، التدخّل خلال 6 أشهر.

متى أراجع مبكرًا حتى لو اجتاز؟

• لا يستجيب للأصوات العالية، لا يلتفت للصوت بعمر ٦ أشهر، لا يصدر مناغاة/مقاطع متوقعة، أو لاحظتِ تراجعًا بعد عدوى شديدة/أدوية سُمّية للأذن.

---

ثانيًا: فحص الغُدّة الدرقية الولادي (قصور الدرق الخِلقي)

لماذا مهم؟

قصور الدرق الخِلقي قد يسبّب تأخرًا عقليًا ونُمائيًا إن لم يُكتشف ويُعالَج مبكرًا. العلاج المبكّر يحفظ النمو والذكاء.

متى وكيف يُجرى؟

• وخزة كعب القدم لأخذ قطرات دم على ورقة خاصّة: عادةً بين 24–72 ساعة بعد الولادة.

• غالبًا يُقاس هرمون المنبّه الدرقي (TSH) (وأحيانًا الثيروكسين T4 أيضًا).

تفسير أولي (مختصر)

• TSH طبيعي ← لا إجراء إضافي عادةً.

• TSH مرتفع (أو T4 منخفض) ← يُعاد التحليل التأكيدي في الدم الوريدي + تقييم لدى طبيب أطفال/غدد.

  • الخُدّج أو من أُخذت العيّنة مبكرًا جدًا قد يحتاجون إعادة فحص بعد أسبوعين–أربعة أسابيع لأن القيم قد تتبدّل.

بدء العلاج

• عند تأكيد القصور: يبدأ العلاج فورًا بدواء ليفوثيروكسين (هرمون درقي) بجرعة يحدّدها الطبيب غالبًا حوالي 10–15 ميكروغرام/كغ/اليوم.

• الهدف: البدء خلال الأسبوع الثاني من العمر (كلما كان أبكر كان أفضل).

• تُتابَع الجرعات بتحاليل دورية لضبط الهرمونات حسب العمر والوزن.

علامات قد تُلاحظ (لكن لا يُنتظر ظهورها)

خمول، رضاعة ضعيفة، إمساك، جلد بارد/جاف، يرقان مُطوّل، تضخّم لسان، بكاء خافت—لكن الاعتماد الأساسي على فحص المسح لا على الأعراض.

---

أسئلة سريعة

• هل تتأثر نتيجة السمع بالسوائل خلف الطبلة؟ نعم قد تُعطي فشلًا مؤقتًا؛ لذلك نُعيد الفحص أولًا.

• هل أدوية الأم تؤثر على فحص الدرق؟ نادرًا. الأهم توقيت العيّنة والمتابعة للخُدّج/المرضى.

• هل العلاج الدرقي مدى الحياة؟ يعتمد على السبب؛ بعض الحالات مؤقتة، لكن لا يوقف العلاج إلا بخطة طبيب الغدد وبروتوكول سحب تدريجي وتقييم.