أولًا: متى يُعدّ الإمساك “وظيفيًا”؟
-
براز قاسٍ/متباعد، ألم أو جهد واضح، أحيانًا “بقع” برازية في الملابس، مع طفل سليم فحوصه العامة جيدة.
-
غالبًا يبدأ بعد تغيير: الانتقال للصلب، الإقلاع عن الحفاض، أو بعد نوبة ألم (شق شرجي) فيبدأ الطفل يحجِز.
علامات إنذار تستدعي تقييمًا سريعًا
-
تأخر الإخراج > ٤٨ ساعة بعد الولادة، أو قيء أخضر، أو انتفاخ بطن شديد متواصل.
-
فشل نمو/نقص وزن، حرارة متكررة، نزف مستقيم غزير، براز على شكل شريط رفيع دائمًا.
-
تاريخ عصبي/تشوهات شرجية/ظهرية، أو أدوية ممسِّكة مزمنة.
خطة العلاج المنزلية (٣ مراحل)
١) تليين/تفريغ
-
إن كان هناك تراكم واضح (بطن ممتلئ + تسريب براز سائل حول “سدادة” صلبة + ألم): يُفضَّل تقييم طبي أولًا.
-
في البيوت، ولحالات خفيفة دون ألم شديد: ابدؤوا مباشرةً بمرحلة الصيانة أدناه، وغالبًا تكفي.
٢) الصيانة (لبّ العلاج) – غذاء + سلوك + مُليّن لطيف حسب الحاجة
أ) غذاء عملي حسب العمر
-
< ٦ أشهر (رضاعة فقط): راجعي التقنيات والرضعات. لا سوائل/أعشاب إضافية. يمكن تحميلة جلسرين عند اللزوم النادر إذا أوصى الطبيب.
-
٦–١٢ شهرًا:
-
أطعمة “PPP” المُلينة: برقوق/كمثرى/خوخ مهروس، بطاطا حلوة/قرع، شوفان.
-
ماء برشفات قليلة مع الوجبات، وتدريج الألياف ببطء.
-
-
> سنة:
-
ألياف يومية هدفها تقريبيًا = العمر (بالسنوات) + ٥ إلى ١٠ غم/اليوم (مثال: 4 سنوات ⇒ 9–14 غم/يوم).
-
مصادر: خبز وحبوب كاملة، شوفان، بقول (عدس/حمص/فاصولياء)، خضار مطهّرة، فواكه مع القشرة، برقوق مجفف/عصيره (١٠٠–١٢٠ مل غير محلى للأطفال الأكبر).
-
قلّلي المسبّبات: حليب/لبن زائد (أكثر من ٤٠٠–٥٠٠ مل/اليوم قد يمسك)، موز غير ناضج، أرز أبيض، وجبات خفيفة مُصنَّعة، قلة ماء.
-
-
حساسية/عدم تحمّل؟ إن ترافق الإمساك مع دم خفيف بالمخاط، أكزيما، أو نفخة شديدة: ناقشي تحسّس بروتين الحليب (تجربة حذف مراقَبة بإرشاد طبي).
ب) سلوكيات تُحدث الفرق
-
روتين مرحاض بعد الوجبات (منعكس التبرز): ٥–١٠ دقائق بعد الفطور/الغداء، كرسي بقاعدة للأقدام، ظهر مستقيم، بطن مرتخٍ.
-
مكافآت بسيطة (ملصقات/مديح) على الجلوس والمحاولة—ليس الكمية.
-
نشاط يومي: حركة/لعب خارج البيت.
-
معالجة الشق الشرجي والألم (انظري أدناه) لمنع الحجز.
ج) مُليّنات آمنة بدون وصفة (حسب العمر والحاجة)
تُستخدم لدعم العادات الغذائية، لا بدلًا منها. التزموا بالجرعات، واستشيروا الطبيب عند الشك.
-
بولي إيثيلين غليكول 3350 (PEG) مسحوق يذاب بالماء/العصير:
-
جرعة صيانة شائعة: ~ 0.4–0.8 غ/كغ/اليوم (نعدّل للأثر: براز طري “معجون الفستق”).
-
أمثلة تقريبية: 10 كغ ⇒ 4–8 غ/اليوم.
-
-
لاكتولوز/لاكتولوز شراب: 1–3 مل/كغ/اليوم مقسّمة (طعم حلو؛ قد يسبب نفخة).
-
تحميلة جلسرين: للاستخدام المتقطع عند الحاجة، لا بشكل يومي طويل.
-
الزيوت المعدنية/الحقن الشرجية: لا تُستخدم منزليًا دون إشراف طبي.
-
المنبّهات (سينا/بيساكوديل): ليست خيار صيانة روتيني؛ تُترك لتوجيه المختص وللفترات القصيرة.
٣) فِطام تدريجي عن المُليّن
-
بعد شهرين–٣ أشهر من براز طري منتظم يوميًا أو يومًا بعد يوم، ابدؤوا خفض الجرعة تدريجيًا كل ١–٢ أسبوعًا مع الحفاظ على الألياف والروتين.
إدارة الألم والشق الشرجي (إن وُجد)
-
حمّام دافئ قصير يوميًا، ثم مرطّب حاجزي (فازلين طبي/أكسيد الزنك) حول الشرج.
-
براز طري ثابت هو العلاج الأساسي للشق.
-
ألم شديد/نزف متكرر ← تقييم طبي (أحيانًا يحتاج مرهمًا موضعيًا بوصفة).
سوائل: “ذكيّة” لا “زائدة”
-
الماء يُقدَّم مع الوجبات وبينها، لكن لا نُغرِق الطفل حتى لا يقلّ الأكل.
-
العصائر عمومًا لا نوصي بها؛ استثناء مفيد أحيانًا للأكبر سنًا: عصير البرقوق/الإجاص القليل المحلّيات بكميات صغيرة.
خطّة ٧ أيّام سريعة (قابلة للتكرار)
كل يوم:
-
إفطار: شوفان + قطع كمثرى/تفاح مع القشرة (للأكبر) + ماء.
-
غداء: عدس/فاصولياء + أرز بني/خبز قمح كامل + سلطة طرية.
-
عشاء: بطاطا حلوة/قرع + بروتين (دجاج/سمك) + خضار مطهوة.
-
وجبتان خفيفتان: فاكهة طازجة/لبن زبادي + حفنة خضار طرية/حمص مهروس.
-
جلوس مرحاض ٥–١٠ دقائق بعد الفطور والغداء + نشاط خارجي ٣٠–٦٠ دقيقة.
-
مُليّن لطيف (PEG أو لاكتولوز) إن لزم حتى يصبح البراز طريًا ومنتظمًا.
متى أراجع الطبيب؟
-
لا تحسّن خلال أسبوعين رغم الالتزام بخطّة الغذاء والسلوك + مُليّن لطيف.
-
ألم شديد، قيء، انتفاخ شديد، نزف متكرر، أو هبوط في الشهية/الوزن.
-
الحاجة المتكرّرة لـ تحميلات.
-
طفل < ٦ أشهر مع إمساك مستمر، أو أي علامة إنذار مذكورة أعلاه.
خلاصة التنفيذ
-
ارفعي الألياف ببطء وثبات + ماء كافٍ + حركة.
-
ثبّتي روتين المرحاض بعد الوجبات مع مسند للقدمين.
-
استخدمي PEG أو لاكتولوز بجرعات صغيرة قابلة للتعديل حتى ينتظم البراز، ثم خفّضي تدريجيًا.
-
عالجي الألم/الشق كي لا يعود الحجز.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق