انتقائية الطعام وفقدان الشهية عند الأطفال

 

أولًا: متى يكون الأمر طبيعيًا؟

• بين السنة–الخمس سنوات يقلّ الأكل طبيعيًا ويزداد الميل للانتقائية.

• إذا كان الطفل نشِطًا، ينمو على منحناه، ويتناول تشكيلة معقولة خلال أسبوع—فعادةً لا مشكلة.

إشارات تستدعي التقييم

• هبوط على منحنى النمو (وزن/طول) أو ثبات طويل.

• نحافة شديدة، تعب/شحوب، دوخة.

• صعوبات مضغ/بلع، سعال مع الأكل، تقيؤات متكررة.

• ألم بطني مزمن، إمساك شديد، أو دم بالبراز.

• قلق حسّي واضح (يرفض قوامات لمسًا/رائحة بشكل مفرط) أو سلوك طعام صراعي يومي.

هنا نطلب تقييمًا مع طبيب الطفل وقد نحتاج فحص دم (حديد، مخزون الحديد، فيتامين د، الزنك)، وتقييم فم–بلع/سلوكي عند اللزوم.

---

خطة 10 نقاط تغيّر السلوك (ابدئي بها اليوم)

1. تقسيم المسؤوليات

   • الأهل يقرّرون ماذا ومتى وأين يُقدَّم الطعام.

   • الطفل يقرّر كم يأكل وهل يأكل. لا إطعام قسري.

2. روتين ثابت

   • 3 وجبات + 2 وجبتين خفيفتين بفاصل 2–3 ساعات. لا تسالي/عصائر بين الوجبات (ماء فقط).

3. وجبة إنقاذ

   • ضعي مع كل وجبة طعامًا واحدًا مضمونًا يحبه الطفل + 1–2 طعام جديد/مقبول.

4. تعريض وتدرّج (سلسلة طعام)

   • قدّمي الجديد 10–15 مرة بصُوَر مختلفة دون ضغط: شمّ/لمس ← لعق ← قضمة صغيرة ← كمية أكبر.

   • قرّبي الجديد من طعام مألوف مشابه في اللون/النكهة/القوام.

5. قواعد المائدة

   • جلوس على طاولة، دون شاشات، وقت الوجبة 20–30 دقيقة فقط.

   • لا بدائل مباشرة بعد رفض الوجبة؛ ينتظر للوجبة/الوجبة الخفيفة التالية.

6. حجم حصص واقعي

   • تقريبًا ملعقة طعام لكل سنة عمر من كل صنف كبداية (ثم نزيد لو أراد).

7. توازن على مدار الأسبوع لا الوجبة

   • فكّري بالأصناف خلال أسبوع كامل (نشويات–بروتين–خضار–فاكهة–دهون صحية)، لا تحاسبي كل وجبة.

8. مشاركة الطفل

   • دعيه يغسل/يقطع بآمنة، يختار بين خيارين صحيّين، يضع طعامه في الصحن. المشاركة تزيد التقبّل.

9. التعامل مع الحساسية الحِسّية

   • ابدئي بقوامات طرية/رطبة ثم زيدي الخشونة تدريجيًا.

   • قدّمي صلصات بسيطة قابلة للمسح (لبنة، حُمّص مخفّف) لتحسين الانزلاق.

10. هدوء وثبات

• امدحي التجربة لا الكمية (“عجبني إنك ذُقت لقمة”).

• تجنّبي الرشاوى والتحايل بالحلويات.

---

أفكار وجبات عملية (قابلة للتدرّج)

• فطور: زبادي مع شوفان مطحون وموز مهروس (ثم نضيف بذور مطحونة/مكسرات مطحونة لاحقًا).

• غداء: كُفَتة دجاج مطهوة جيدًا + بطاطا حلوة مهروسة ← نُحوّلها تدريجيًا لقطع طرية.

• عشاء: عدس مهروس كثيف + كوسا مطهوة ناعمة ← نرفع القوام على أسابيع.

• خفيفتان: فاكهة طرية، أصابع جبن بيضاء، توست حبوب كامل ممسوح باللبنة/الطحينة.

---

فقدان الشهية: أسباب شائعة وحلول سريعة

• وجبات/عصائر كثيرة بين الوجبات ← اكتفوا بالماء بين الوجبات.

• إمساك يخفض الشهية ← عالِجيه (ماء، ألياف، متابعة طبّية إذا مزمن).

• نقص الحديد/الزنك قد يقلل الشهية ← فحص وعلاج عند اللزوم.

• مرض/نوم غير كافٍ/نشاط قليل ← نظّمي النوم واللعب الخارجي.

---

مكملات بدون وصفة (عند الحاجة فقط)

• فيتامين د حسب العمر (غالبًا 400–600 وحدة/اليوم للأطفال) إذا كان المدخول قليلًا.

• حديد فموي يُعطى فقط عند تأكيد النقص أو خطر عالٍ وبجرعة يحدّدها الطبيب.

• زنك قد يحسّن الشهية عند نقصه المؤكّد؛ لا يُعطى عشوائيًا.

• متعدد فيتامينات بسيط يمكن استخدامه إذا كانت التوليفة اليومية ضعيفة—لكن لا يغني عن السلوك الغذائي.

مُنبه: فاتحات الشهية الدوائية ليست حلًا روتينيًا للأطفال الأصحّاء، ولها آثار جانبية؛ تُناقَش فقط بحالات مختارة طبيًا.

---

نموذج أسبوع تدريب (مختصر)

الأسبوع 1–2:

• ضبط الروتين (3 + 2)، ماء فقط بينهما.

• طبق إنقاذ دائم + طعام جديد صغير كل يوم.

• توقيت الوجبة 20–30 دقيقة ثم ننهي.

الأسبوع 3–4:

• رفع تعريض القوام: من مهروس ناعم ← مهروس خشن ← قطع طرية.

• مشاركة الطفل في التحضير والاختيار بين خيارين صحيين.

• متابعة الوزن/الطول وحفاضات/نشاط.

---

متى نراجع اختصاصيًا؟

• هبوط مؤشرات النمو، قائمة طعام محدودة جدًا (أقل من 10–15 صنفًا إجمالًا)، قيء/اختناق متكرر مع القوامات، أو قلق حسّي شديد.

• هنا قد نحتاج اختصاص تغذية أطفال، علاج وظيفي (تكامل حِسّي/مهارات مضغ)، أو علاج سلوكي أسري.

---

خلاصة التنفيذ

• روتين ثابت، ماء بين الوجبات، طبق إنقاذ + تعريض متدرّج بلا ضغط.

• تابعي النمو، عالجي الإمساك، وافحصي الحديد/فيتامين د/الزنك عند الشك.

• الثبات أهم من “الوصفات السحرية”—التحسّن غالبًا تدريجي خلال أسابيع.