المخاطر القلبية الوعائية

ديكلوفيناك: أعلى خطورة نسبيًّا على أحداث القلب والدماغ؛ يُستحسن تجنّبه عند من لديهم خطورة قلبية وعائية مرتفعة أو سوابق إقفارية.
إيبوبروفين: ترتفع الخطورة مع الجرعات العالية أو الاستعمال المطوّل؛ عند الجرعات المعتدلة القصيرة تكون الخطورة أقل.
نابروكسين: يُعدّ الأقل خطورة نسبيًّا على القلب مقارنةً بالاثنين، لكنه ليس خاليًا من المخاطر.

المخاطر الهضمية (قرحة/نزف علوي)

إيبوبروفين: الأقل إحداثًا للمضاعفات الهضمية عمومًا، خاصة بجرعات معتدلة.
ديكلوفيناك: خطورة متوسطة؛ أعلى من إيبوبروفين، وقريبة من نابروكسين مع ازدياد الجرعة.
نابروكسين: يميل إلى خطورة هضمية أعلى نسبيًّا، خصوصًا مع الجرعات الكبيرة أو عوامل الخطورة.

إن كانت الخطورة القلبية مرتفعة: تجنّب ديكلوفيناك قدر الإمكان؛ قد يكون نابروكسين خيارًا أكثر توازنًا، مع أقل جرعة ولأقصر مدة.
إن كانت الخطورة الهضمية مرتفعة: فضّل إيبوبروفين بجرعة منخفضة إلى متوسطة، وأضِف واقِيًا معديًا (مثل مثبِّط مضخة البروتون) عند الحاجة.
إن لزم استخدام جرعات عالية أو علاج مطوّل: راقب ضغط الدم ووظيفة الكلى والأعراض الهضمية بدقة، وفكّر في خفض الجرعة أو استبدال الدواء.

جميع هذه الأدوية قد تسبّب احتباس سوائل وارتفاع ضغط وتدهور وظيفة كلوية عند المعرّضين؛ المبدأ دائمًا: أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة.
عند استعمال الأسبرين بجرعة وقائية، قد يتداخل إيبوبروفين مع تأثيره إن أُخذ قبله مباشرة؛ الأفضل الفصل الزمني بينهما وفق إرشادات الطبيب.
عند وجود تاريخ قرحة أو نزف، أو استعمال مميّعات الدم أو كورتيكوستيرويدات: تأكيد الوقاية المعدية والمتابعة اللصيقة، أيًّا كان الاختيار.
كفاءة التسكين متقاربة للحالات الشائعة؛ يُحسم الاختيار بحسب ملف المخاطر الفردي والجرعة والمدة والاستجابة.