أولًا: ما الفرق؟
-
تكرّر التبوّل الليلي: الاستيقاظ مرّة أو أكثر للتبوّل.
-
سلس البول: نزول غير إرادي للبول (نقاط/دفقة).
أنواع السلس عند الرجال (باختصار)
-
إلحاحي (مثانة مفرِطة النشاط): حاجة مفاجئة قوية مع صعوبة التأجيل.
-
إجهادي (أندر عند الرجال، يظهر بعد جراحة البروستات): تسريب مع الكحة/العطس/الحمل.
-
فيضان/امتلاء زائد: تقطّع وضعف دفق وامتلاء دائم بسبب انسداد (مثل BPH) ← تسرّب.
-
وظيفي: مشكلة حركية/ذهنية تمنع الوصول للحمام.
الأسباب الشائعة
-
تضخّم البروستات (BPH).
-
مثانة مفرِطة النشاط، التهاب مثانة/بروستات.
-
سكري غير مضبوط، مدرّات البول مساءً.
-
إفراط سوائل ليلًا، كافيين/شاي/قهوة، كحول.
-
توقّف النفس أثناء النوم (OSA)، تورّم الساقين نهارًا (يرجع السائل ليلًا).
-
أدوية: مزيلات احتقان (سودوإفدرين)، مضادات كولين قد تُعيق التفريغ، مدرّات متأخرة.
إشارات إنذار (راجع سريعًا)
-
دم في البول، حرارة/قشعريرة، ألم شدّيد أو حرقان قوي.
-
ضعف شديد بالدفق/احتباس، ألم كُلوي، تورّم مؤلم بالخصيتين.
-
خَدَر/ضعف بالساقين أو سقوط مفاجئ للبول مع أعراض عصبية.
ماذا تفعل الآن؟ (خطوات عملية)
1) تغييرات نمط الحياة (ابدأ اليوم)
-
قلّل السوائل آخر 3–4 ساعات قبل النوم، وتبوّل قبل النوم.
-
خفّض الكافيين (قهوة/شاي/مشروبات طاقة) والكحول خصوصًا مساءً.
-
نظّم سكر الدم إن كنت مريض سكري.
-
ارفع ساقيك أو ارتدِ جوارب ضغط من العصر لساعتين إذا لديك انتفاخ ساقين.
-
عالج الإمساك، ووزّع السوائل على النهار بدل المساء.
-
لو تشخّر وتتعب نهارًا: قيّم انقطاع النفس أثناء النوم.
-
تدريب المثانة: زِد الفاصل بين التبوّلات تدريجيًا (5–10 دقائق كل أسبوع).
-
تمارين كيجل للرجال: شدّ عضلات قاع الحوض 3–5 ثوانٍ × 10 تكرارات، 3 مرات يوميًا (مهم لسلس الإجهاض/بعد الجراحة).
2) وسائل متاحة بدون وصفة (OTC)
-
واقيات/فوط امتصاص للرجال، أو واقٍ قضيب مطاطي مع كيس (للحالات الشديدة المؤقتة).
-
مزلّقات/حاجز جلدي واقٍ (كريم أكسيد الزنك) لحماية الجلد من التهيّج بسبب الرطوبة.
-
قِدر/مبولة بجانب السرير لتقليل قيام الليل والوقوع.
مكمّلات الأعشاب (مثل Saw Palmetto) فائدتها متباينة؛ لا تعتمد عليها وحدها.
3) متى نستخدم أدوية (بوصفة طبيّة)؟
يحدّدها الطبيب بعد تقييم سبب المشكلة:
-
BPH:
-
تامسولوسين 0.4 ملغ مساءً (أو ألفوزوسين/سيلودوسين) يحسّن الدفق سريعًا.
-
فيناستيرايد 5 ملغ أو دوتاستيرايد 0.5 ملغ لتصغير البروستات الكبيرة (يحتاج أشهر).
-
تادالافيل 5 ملغ يوميًا قد يساعد الأعراض البولية خاصة مع ضعف انتصاب.
-
-
مثانة مفرِطة النشاط/سلس إلحاحي:
-
مضادات مسكارين (تولتيرودين/أوكسيبوتينين…)أو ميرابيغرون (يراقَب الضغط).
-
-
كثرة بول ليلية بسبب زيادة إنتاج البول ليلًا (Nocturnal polyuria):
-
ديسموبريسين في حالات مختارة جدًا وبمراقبة الصوديوم (خطر هبوط الصوديوم خصوصًا لكبار السن/القلب/الكِلى).
-
خطة 2–4 أسابيع سريعة
-
الأسبوع 1: خفّف سوائل المساء، أوقف الكافيين بعد العصر، تبوّل قبل النوم، ابدأ كيجل.
-
الأسبوع 2: درّب المثانة (أطِل الفواصل)، ارفع الساقين مساءً، سجّل مفكرة: الأوقات والكميات والقيام الليلي.
-
الأسبوع 3: لو استمر الإزعاج: راجع طبيب الأسرة/المسالك لفحص بول، PVR/دفق البول، وربما PSA حسب العمر؛ ناقش حاصرات ألفا لـBPH أو أدوية المثانة.
-
الأسبوع 4: قيّم التحسّن؛ إن لا، ناقش خيارات إضافية (دمج أدوية، أو علاج BPH إجرائي مثل Rezūm/UroLift، أو تقييم OSA).
تلميحات مفيدة
-
جرّب التبوّل مزدوجًا: تبول، انتظر نصف دقيقة، ثم حاول مرة أخرى.
-
تجنّب أدوية الزكام المضيّقة (سودوإفدرين) ليلًا؛ قد تسوء الأعراض.
-
بعد جراحات البروستات: التركيز على كيجل والمتابعة المنتظمة يُسرّع التحسّن
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق