المسالك البولية: تكرر التبوّل ليلًا، الحصوات، التهابات بسيطة عند الرجال

 

أولًا: تكرار التبوّل ليلًا (Nocturia)

لماذا يحدث؟

• زيادة السوائل مساءً أو كثرة الملح ليلًا ← سحب سوائل من الأطراف أثناء الاستلقاء.

• منبّهات ومهيّجات: قهوة/شاي/مشروبات طاقة/كحول.

• تضخّم البروستات الحميد، سكر/سكر تراكمي غير مضبوط، قصور قلبي/كلوي، انقطاع النفس أثناء النوم، مدرّات بول تُؤخذ مساءً.

ما الذي تفعله اليوم؟

• قلّل شرب السوائل من بعد المغرب، وتجنّب الكافيين والكحول بعد العصر.

• ارفَع الساقين أو استخدم جوارب ضاغطة ساعتين عصرًا إن كان لديك تورّم بالساقين.

• تبول مرّتين قبل النوم (التفريغ المزدوج).

• نظّم الأملاح، وخفّف العشاء الثقيل.

• راجع توقيت مدرّات البول مع طبيبك (عادةً صباحًا).

• افحص السكر التراكمي وناقش احتمال تضخّم البروستات إن وُجدت أعراض أخرى (بطء/تقطّع/إلحاح).

هل يوجد OTC مفيد؟

• لا يوجد دواء OTC “يمنع” التبوّل الليلي.

• نمط الحياة هو الأساس. مكمّلات مثل السرنوة (saw palmetto) قد تُخفّف أعراض تضخّم خفيفة لدى بعض الرجال، لكن فعاليتها متباينة؛ ناقشها مع طبيبك.

متى أراجع الطبيب؟

• استمرار الاستيقاظ أكثر من مرّتين ليليًا لأسابيع مع انزعاج.

• أعراض انسدادية واضحة (ضعف اندفاع/احتباس)، أو عطش شديد وتبوّل غزير قد يشيران إلى سكر/اختلالات.

• شخير شديد ونعاس نهاري (اشتباه انقطاع نفس).

---

ثانيًا: الحصوات (الكِلى/الحالب)

العلامات المميّزة

• مغص كلوي مفاجئ شديد جانبي/خلفي يمتدّ للأربية أو الخصية، مع غثيان ± دم بالبول.

• قد يترافق مع حرقة بول أو كثرة تبوّل.

ماذا تفعل فوريًا؟

• اشرب ماءً بانتظام (لا تبالغ دفعة واحدة). استهدف لون بول أصفر فاتح.

• مسكّنات OTC:

  • إيبوبروفين 200–400 مج كل 6–8 ساعات بعد الطعام (إن لم تكن لديك قرحة/مرض كلوي/تداخلات دوائية).

  • أو باراسيتامول 500–1000 مج كل 6–8 ساعات (بحد أقصى 3–4 جم/يوم حسب العمر/الكبد).

• صَفِّ البول عبر منخل/قارورة لالتقاط الحصاة لتحليلها لاحقًا.

• قلّل الكافيين والمشروبات الغازية الداكنة مؤقتًا.

بعض الحصوات الصغيرة ≤ 5 مم تمرّ تلقائيًا خلال أيام–أسابيع. للأكبر حجمًا قد يلزم دواء وصفي (مثل تامسولوسين) لتسهيل مرورها أو إجراء تداخلي.

 

إن تكرّرت معك الحصوات — الوقاية حسب النوع (بشكل عام):

• كلوي/أكسالات الكالسيوم (الأشيع):

  • لا تُقلّل الكالسيوم الغذائي الطبيعي (تناول كميات معتدلة يوميًا).

  • خفّض الملح واللحوم الحمراء والمصنّعة.

  • قلّل أغذية عالية الأكسالات (سبانخ/شمندر/مكسّرات بكثرة) ووازنها مع الكالسيوم في الوجبة.

  • سترات (عصير ليمون طبيعي ضمن الماء اليومي) قد تساعد.

• حمض اليوريك:

  • الإكثار من الماء + قلونة البول (سيتريت البوتاسيوم/الصوديوم — غالبًا OTC كأكياس فوّارة في بعض البلدان؛ ناقش الجرعات مع الصيدلي/الطبيب).

  • خفّض الأطعمة الغنية بالبيورين (أحشاء/سردين/لحوم بكثرة).

• ستروفيت (التهابية): الوقاية = معالجة الالتهابات المتكرّرة.

• سيستين: تحتاج سوائل وفيرة جدًا ومتابعة متخصّصة.

إشارات إنذار طارئة

• حمّى/قشعريرة (اشتباه انسداد مع التهاب) — طارئ.

• ألم لا يُحتمل رغم المسكّنات، قيء مستمر، أو انقطاع البول.

• ألم مع كلية واحدة أو قصور كلوي معروف.

---

ثالثًا: “التهابات بسيطة” عند الرجال

تنبيه: عكس النساء، التهاب المسالك عند الرجال غالبًا يُعتبر معقّدًا ويستدعي تقييمًا أدقّ لأن البروستات قد تكون متورّطة، لذا يُفضّل مراجعة طبيب/إجراء تحليل بول وزراعة بدل العلاج العشوائي.

الأعراض الشائعة

• حرقة/ألم أثناء التبوّل، إلحاح/تكرار، ألم فوق العانة، أحيانًا دم خفيف في البول.

• إن ترافق بألم بالحوض/العجان/حمّى فقد يكون التهاب بروستات.

إسعاف منزلي ودعم (قبل/أثناء المراجعة)

• إكثار السوائل بانتظام.

• مسكّنات OTC: باراسيتامول أو إيبوبروفين (حسب التحذيرات أعلاه).

• مُهدّئ بولي (إن كان متاحًا OTC لديك): مثل فينازوبيريدين لحرقة البول لمدّة لا تزيد عن يومين ريثما تبدأ المعالجة السببية — قد يلوّن البول برتقاليًّا.

• مُقلِّلات حموضة البول/مقلونات: سيتريت الصوديوم/البوتاسيوم (أكياس فوّارة) قد تخفّف الحرقة مؤقتًا.

• تجنّب المهيّجات المثانية (قهوة، شاي قوي، بهارات حارة، غازيات).

ما الذي لا تفعله؟

• لا تبدأ مضادًا حيويًا دون تحليل وزراعة/استشارة؛ اختيار النوع والمدة في الرجال يختلف وغالبًا يكون أطول.

• لا تؤخّر المراجعة إذا ظهرت حمّى/ألم خاصرتين (اشتباه صعود الالتهاب للكِلية).

متى أراجع عاجلًا؟

• حمّى، ألم الخاصرة، قيء، أو تدهور سريع.

• أعراض مستمرّة > 48–72 ساعة رغم الدعم المنزلي.

• تكرّر الالتهابات، أو وجود أمراض مرافقة (سكري، حصوات، تضخّم بروستات شديد).

---

ملخّص عملي سريع

• التبوّل الليلي: قلّل سوائل وكافيين مساءً، ارفع الساقين إن وُجد تورّم، بدّل وقت المدرّات، وقيّم البروستات/السكر/النوم إن استمر.

• الحصوات: ماء + NSAIDs OTC، صفِّ البول، واطلب المساعدة عند الحمّى/الألم الشديد/الانقطاع. للوقاية: ملح أقلّ، بروتين حيواني معتدل، سترات، ونصائح خاصة بالنوع.

• التهاب عند الرجال: اعتبره يحتاج تحليلًا؛ استخدم دعمًا منزليًا آمنًا (سوائل، باراسيتامول/إيبوبروفين، فينازوبيريدين ليومين كحد أقصى إن متاح)، وتوجّه للطبيب لاختيار المضاد والمدة المناسبة.