أوّلًا: التعاريف المختصرة
-
حساسية الطعام (Food Allergy): تفاعل مناعي (غالبًا بوساطة الأجسام المضادّة IgE) يظهر خلال دقائق–ساعات بعد طعام معيّن.
-
عدم تحمّل اللاكتوز: نقص إنزيم اللاكتاز في الأمعاء ← نفخة وغازات وإسهال بعد الحليب/اللاكتوز دون آلية مناعية.
-
الغلوتين
-
داء القمح/السيلياك: مرض مناعي ذاتي دائم ضد الغلوتين (قمح/شعير/جاودار) يُؤذي بطانة الأمعاء.
-
عدم تحمّل/حساسية غير سيلياك للغلوتين: أعراض عند تناول الغلوتين دون دلائل سيلياك أو حساسية قمح IgE؛ تشخيصه بالإقصاء بعد نفي السيلياك والحساسية.
-
الفرق السريع بالأعراض
| الحالة | زمن الظهور | أبرز الأعراض |
|---|---|---|
| حساسية الطعام (IgE) | دقائق–ساعات | شرى/احمرار، حكة، تورّم شفتين/عينين، قيء، صفير/صعوبة تنفّس، هبوط ضغط (تأق) |
| حساسية طعام غير IgE | ساعات–أيام | إقياء متأخّر، براز مع مخاط/دم خفيف، أكزيما تتفاقم، مغص، فشل نمو |
| عدم تحمّل اللاكتوز | بعد الوجبة بساعات | غازات، انتفاخ، مغص، براز رخو/مائي حامضي ورائحة حامضة، دون طفح/تورّم |
| داء السيلياك | مزمن | إسهال/إمساك مزمن، انتفاخ بطن، نقص وزن/طول، فقر دم بنقص الحديد، قرحات فموية، طفح جلدي حاكّ (حلئي الشكل) |
مهم: عدم تحمّل اللاكتوز أولي نادر قبل سنّ المدرسة. في الرُّضّع، الأشيع حساسية بروتين حليب البقر أو عدم تحمّل ثانوي بعد نزلة معوية مؤقتًا.
محاور تشخيصية مختصرة
-
حساسية الطعام:
-
قصة واضحة + اختبارات IgE النوعي أو وخز الجلد (عند الحاجة)، وأحيانًا تجرِبة تحدّي فموي تحت إشراف.
-
-
عدم تحمّل اللاكتوز:
-
تجربة حِمية خالية من اللاكتوز ٢ أسبوعًا ثم إعادة إدخال، أو اختبار نَفَس الهيدروجين (للأكبر سنًا).
-
-
داء السيلياك:
-
أضداد الترانسغلوتاميناز النسيجي IgA (مع قياس IgA كلي)، وقد يلزم تنظير + خزعات لتأكيد التشخيص.
-
لا توقفي الغلوتين قبل الفحوص وإلا قد تأتي النتائج مضلِّلة.
-
الرُّضّع: نقاط خاصة
-
حساسية بروتين حليب البقر (الأشيع):
-
رضاعة طبيعية: تجريب حذف مشتقّات الحليب من غذاء الأم ٢–٤ أسابيع ثم إعادة التقييم.
-
رضاعة صناعية: التحويل إلى حليب علاجي مُتحلّل بشدّة، وأحيانًا تركيبة حمض أميني للحالات الشديدة/المقاومة.
-
-
عدم تحمّل لاكتوز ثانوي بعد التهاب أمعاء: غالبًا مؤقّت؛ يمكن استخدام حليب خالٍ من اللاكتوز لفترة قصيرة.
العلاج والتعامل اليومي
1) حساسية الطعام
-
الإيقاف التام للمُثير المؤكّد + قراءة الملصقات (تتبّع آثار “قد يحتوي على…” عند الحساسية الشديدة).
-
خطة طوارئ مكتوبة:
-
عند أعراض خفيفة بالجلد/المعدة فقط: مضادّ هيستامين فموي (إن نصح الطبيب).
-
عند أعراض شديدة/تنفّسية/تورّم فم ولسان/دوخة: حقنة أدرينالين ذاتية فورًا + طوارئ.
-
-
جرعات أقلام الأدرينالين (إرشاديًا): 0.1 ملغ (≈ 7.5–15 كغ)، 0.15 ملغ (≈ 10–25 كغ)، 0.3 ملغ (أكبر). يتحدد حسب المتوفر وبإرشاد طبيب الطفل.
2) عدم تحمّل اللاكتوز
-
خفّفي/أوقفي اللاكتوز مؤقّتًا:
-
حليب خالٍ من اللاكتوز أو قطرات لاكتاز (للأكبر سنًا).
-
أعيدي الاختبار لاحقًا لأن الحالة قد تزول إذا كانت ثانوية.
-
-
الكالسيوم وفيتامين د: عوّضي بمصادر بديلة (مدعَّمات/أغذية) عند تقليل منتجات الألبان.
3) داء السيلياك
-
حمية خالية من الغلوتين مدى الحياة: قمح/شعير/جاودار ممنوعة (والشوفان النقي المراقَب قد يُسمح به حسب الإرشاد).
-
متابعة نمو، فيتامينات/معادن (حديد، فولات، ب١٢، د)، ومراقبة الأجسام المضادّة حتى تتحسّن.
إدخال مسبّبات الحساسية (للوقاية)
-
بعد بدء الطعام الصلب (≈٦ أشهر) ومع الجاهزية: أدخلي الفول السوداني، البيض، السمك، الحليب المُعالَج حراريًا بكميات صغيرة وتدريجية مع مراقبة.
-
الأطفال عالي الخطورة (إكزيما شديدة/حساسية مؤكّدة): يتم الإدخال بتخطيط مسبق مع الطبيب.
بدائل غذائية سريعة
-
حليب بقر ممنوع (حساسية): تركيبات مُتحلّلة/حمض أميني، لاحقًا مشروبات مدعَّمة (بعد السنة).
-
لاكتوز: منتجات خالية من اللاكتوز أو أجبان قليلة اللاكتوز (للأكبر سنًا).
-
غلوتين/قمح: أرز، ذرة، كينوا، حنطة سوداء، بطاطا، شوفان خالٍ من التلوّث (حسب التوجيه).
متى أراجع سريعًا؟
-
أعراض تأق: صعوبة تنفّس، صفير، تورّم شفتين/لسان، دوخة/إغماء ← أدرينالين + طوارئ فورًا.
-
دم في البراز، فشل زيادة وزن، قيء متكرر، إسهال مزمن.
-
توقّف نمو/هبوط في المنحنيات أو فقر دم مقاوم.
-
شكّ في سيلياك: لا توقفي الغلوتين، أطلبي الفحوص أولًا.
أسئلة سريعة
-
هل “اللاكتوز فري” مفيد لحساسية الحليب؟ لا؛ الحساسية لبروتين الحليب، وليس لللاكتوز. يلزم تركيبة مُتحلّلة/حمض أميني.
-
هل تختفي حساسية الحليب؟ كثير من الأطفال يتحمّلون لاحقًا؛ يُجرَّب تحدٍّ مُراقَب طبيًا بحسب الحالة.
-
هل عدم تحمّل اللاكتوز دائم؟ الأشكال الثانوية غالبًا مؤقّتة.
-
هل أوقف الغلوتين للتجربة؟ لا قبل فحوص السيلياك؛ وإلا قد تأتي النتائج سلبية كاذبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق