قبل أي مكمّل

افحصي: TSH، FT4 ± FT3، وفكّري في TPO/Tg إذا اشتُبه بهاشيموتو.
صحّحي النواقص الشائعة أولًا (خصوصًا فيتامين د، الحديد، الزنك).
إذا كنتِ على ليفوثيروكسين: خُذيه على معدة فارغة صباحًا، وانتظري 30–60 دقيقة قبل الأكل/القهوة، وافصليه 4 ساعات عن الكالسيوم/الحديد/مضادات الحموضة.

اليود: ضروري… لكن بحذر شديد

كم يكفي؟ للبالغات عادةً 150 مكغ/يوم إجماليًا من الغذاء + المكمّلات. في الحمل/الرضاعة الاحتياج أعلى (عادةً تُغطّيه فيتامينات ما قبل الولادة 150 مكغ).
متى أكمّل؟
- إذا كان غذاؤك منخفض اليود (لا ملح مُيود، تقلّين من الأسماك/الألبان/البيض).
- في الحمل والرضاعة إن لم يضمن غذاؤك الكفاية.
متى أتجنّبه أو أُقلّله؟
- عند وجود هاشيموتو أو تاريخ عائلي قوي: الزيادة قد تُحرّض الالتهاب. التزمي بجرعات منخفضة–معتدلة (≤150 مكغ/يوم) ولا تستخدمي أعشاب البحر/الطحالب أو “قطرات اليود” عالية الجرعة.
- في فرط الدرقية أو عقيدات ساخنة: لا تكمّلي اليود دون إشراف.
حدّ أعلى: لا تتجاوزي 1100 مكغ/يوم إجماليًا.
نصيحة عملية: لو كنتِ غير متأكدة من مدخولك، استخدمي ملحًا مُيوّدًا بانتظام بدل كبسولات عالية.

الفائدة المحتملة: قد يخفّض نشاط الالتهاب المناعي (TPO) ويدعم تحويل T4←T3 عند من لديهن نقص.
الجرعة: 100–200 مكغ/يوم (سيلينوميثيونين هو الشكل الأكثر شيوعًا).
الحد الأعلى: 400 مكغ/يوم—لا تتجاوزيه.
الإفراط يسبّب أعراض سمّية (طعم معدني، تكسّر أظافر/شَعر، اضطراب معدي).
ملاحظة: إن كان غذاؤك غنيًا بالمكسّرات البرازيلية/الأسماك/البيض فقد لا تحتاجين جرعة مرتفعة.

ميو-إينوزيتول + سيلينيوم: صيغة شائعة لفرط TSH الخفيف (تحت الإكلينيكي) مع أضداد مرتفعة؛ جرعات متكرّرة: ميو-إينوزيتول 600 ملغ مرتين/يوم + سيلينيوم 83–100 مكغ/يوم لعدة أسابيع.
الزنك: إن وُجد نقص أو تساقط شعر/ضعف مناعة؛ 8–15 ملغ/يوم بعيدًا عن الحديد والكالسيوم.
الحديد: صحّحي النقص (فيريتين منخفض) لأنه يُضعف عمل الغدّة والشعور بالتعب.

طحالب/كِلب: محتوى اليود متقلّب وقد يكون مرتفعًا جدًا—تجنّبيها.
تيروزين: لبنة للهرمونات لكن نادرًا ما يلزم كمكمّل، وقد يسبّب تسرّع قلب/قلق.
أشواغاندا: قد ترفع T3/T4 عند البعض—تجنّبيها في فرط الدرقية، العقيدات، أو أمراض مناعية نشطة إلا بإشراف.
“منظّفات الغدة” العشبية المتعدّدة: جودة غير متسقة وجرعات يود خفية—ابتعدي عنها.

أبعدي الليفوثيروكسين 4 ساعات عن: الكالسيوم، الحديد، الزنك، مضادات الحموضة، وألياف قوية/بودرات.
القهوة تقلّل الامتصاص إن شُربت مباشرة—افصليها 30–60 دقيقة.
البيوتين بجرعات عالية يشوّه نتائج التحاليل: أوقفيه 48–72 ساعة قبل الفحوصات.

استخدمي ملحًا مُيودًا، وتناولي سمكًا مرتين أسبوعيًا، وألبانًا/بيضًا إن كانت مناسبة لك.
احصلي على فيتامين د كفاية (شمس/مكمّل)، وبروتين كافٍ، واعتني بالنوم والضغط النفسي—كلاهما يؤثران على الأعراض.

إن كانت الأجسام المضادة مرتفعة أو تُشكّين بهاشيموتو:
- اتركي اليود منخفضًا–معتدلًا (عادةً ≤150 مكغ/يوم من الكل)، وابدئي سيلينيوم 100 مكغ/يوم لثمانية أسابيع، ثم قيّمي.
إن كان غذاؤك فقيرًا باليود بدون مناعة ذاتية:
- أضيفي 150 مكغ يود/يوم عبر فيتامين متعدد/ملح مُيود، وراقبي الأعراض والتحاليل خلال 8–12 أسبوعًا.
فرط TSH خفيف مع أضداد:
- ميو-إينوزيتول 600 ملغ مرتين/يوم + سيلينيوم 83–100 مكغ/يوم لمدّة 3 أشهر، وأعيدي الفحوصات.