هذه أبرز الأسباب/الآليات العصبية التي قد تقود إلى الأرق المزمن (≥ 3 ليالٍ أسبوعيًا لمدة ≥ 3 أشهر):
1) فرط الاستثارة العصبية (CNS Hyperarousal)
-
نشاط زائد في القشرة الجبهية والجدارية والشبكة الافتراضية (DMN) يمنع “إطفاء” الدماغ لبدء النوم.
-
خلل في مفتاح النوم/اليقظة بين نواة VLPO (مثبِّطة بالنواقل GABA/غالانين) وشبكات اليقظة (الموضع الأزرق للنورأدرينالين، الرفاء للسيروتونين، الهيستامين، والهيبوكريتين/الأوريكسين).
2) اختلال النواقل العصبية
-
نورأدرينالين/هيستامين/أوريكسين مرتفعة نسبيًا ← يقظة مستمرة.
-
نقص فعالية GABA أو خلل التوازن مع الغلوتامات ← صعوبة بدء النوم واستمراره.
-
تذبذب السيروتونين/الدوبامين قد يُبقي دوائر الانتباه نشِطة.
3) اضطراب الساعة البيولوجية
-
خلل إشارات النواة فوق التصالُبية (SCN) أو ضعف إفراز الميلاتونين.
-
تعرض مسائي للضوء الأزرق/السهر يُزاح توقيت النوم (Delayed Sleep Phase) فيظهر كأرق مزمن.
4) محور التوتّر HPA
-
فرط نشاط الكورتيزول ليلًا (نتيجة قلق/توتر مزمن) يثبّت الدماغ في وضع “الاستعداد” ويمنع الدخول في NREM العميق.
5) اضطرابات عصبية محددة
-
متلازمة تململ الساقين (RLS) وحركات الأطراف الدورية (PLMD).
-
الصرع الليلي، تفاقم ما قبل/بعد النوبات.
-
الصداع النصفي وآلام العصب (ألم مركزي/اعتلالات عصبية) تُبقي مسارات الألم نشِطة.
-
باركنسون/ألزهايمر: تنكّس شبكات اليقظة/النوم، واضطراب البُنى تحت المهاد.
-
التصلّب المتعدد/إصابات الدماغ/السكتات: آفات تمسّ الدوائر المنظمة للنوم.
-
اضطرابات التنفس العصبية المنشأ أثناء النوم (تحكم جذع الدماغ)، قد تتجلى كاستيقاظات متكررة.
6) التهابات عصبية/مناعية دقيقة
-
التهاب عصبي منخفض الدرجة وسيتوكينات (IL-6, TNF) تغيّر معمارية النوم وتزيد التجزئة.
7) أدوية ومواد تؤثر على الجهاز العصبي
-
محفزات (كافيين متأخر، نيكوتين)، بعض مضادات الاكتئاب/المنبهات، الكورتيكوستيرويدات.
-
انسحاب المهدئات/الكحول بعد الاعتياد يسبّب أرق ارتدادي.
-
بعض أدوية الألم/الضغط/الغدة الدرقية قد تزيد اليقظة لدى حسّاسين.
8) ألم مزمن ومسارات الحسّية
-
استثارة الجهاز الشبكي الصاعد والمسالك الشوكية-الدماغية تُبقي “إنذار الألم” قيد التشغيل.
9) عوامل سلوكية ذات تأثير عصبي
-
نشاط معرفي مساءً، قلق توقّعي من “الفشل في النوم”، استعمال شاشات سريعة قبل النوم ← يثبّت فرط الاستثارة.
متى أراجع الطبيب فورًا؟
-
أرق جديد مع صداع شديد مفاجئ، أعراض عصبية بؤرية، تشوّش وعي، أو شخير خانق/اختناق ليلي.
-
أرق مع اكتئاب شديد/أفكار انتحارية.
-
أرق بعد إصابة رأس أو عند بدء/إيقاف دواء عصبي.
ملاحظات عملية سريعة (اختبار ذاتي للسبب العصبي المحتمل)
-
يتحسّن نومك مع تمرين نهاري معتدل؟ (يدعم فرضية فرط الاستثارة/الدوبامين)
-
تزداد يقظتك بعد ضوء مسائي أو كافيين بعد العصر؟ (اختلال إيقاع/نواقل)
-
هل لديك حركات ساقين مزعجة ليلًا أو وخز مع رغبة لا تُقاوم للحركة؟ (RLS/PLMD)
-
صداع/ألم عصبي يُوقظك؟ (مسارات الألم)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق